社区医生对接种肺炎球菌疫苗的知信行及影响因素研究

201599上海市金山区朱泾社区卫生服务中心，上海

肺炎球菌是导致患者患上急性细菌感染的主要病原体之一，正是由于肺炎球菌造成肺炎球菌性疾病，导致世界上每年有160万人死亡，因此肺炎球菌性疾病是现阶段世界重大公共卫生问题之一。本文调查了社区医生对老年人患有肺炎严重性的认识，探究影响社区医生对接种肺炎球菌疫苗知信行的影响因素，现报告如下。

资料与方法

随机选取在社区卫生服务中在职从事医疗活动社区医生154 名作为本次调查研究对象。

方法：本次调查研究选取自制的《社区医生对肺炎球菌疫苗知晓情况调查表》进行问卷调查，每位选中的社区医生在拿到调查问卷后采用自填问卷的形式进行填写，所有调查问卷均由社区联络员统一收回。

调查内容：调查问卷主要分为两部分：第一部分为对调查对象性别、出生日期、科室、从事时间以及职称等级进行调查。第二部分对调查对象肺炎球菌疫苗知晓情况进行调查。

表1 社区医生对接种肺炎球菌疫苗知信行调查结果分析(n)

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

本次研究过程中发放调查问卷154份，回收调查问卷154 份，问卷回收率达到100%。

154 名社区医生一般情况：154 名社区医生中全科医生比例最高达到62.99%，其次是中医科，达到22.07%。社区医生接种肺炎球菌疫苗知信行调查结果分析：大多数社区医生听说过肺炎球菌疫苗，认为肺炎球菌疫苗的安全性和有效性极高，认为老年人极易患上肺炎，且老年人患有肺炎严重性极高。见表1。

不同特征社区医生对接种肺炎球菌疫苗的知晓情况比较：全科社区医生的肺炎球菌疫苗知晓率高于专科社区医生，差异有统计学意义(P＜0.05)。认为老年人肺炎严重的社区医生对肺炎球菌疫苗知晓率高于否认老年人肺炎严重的医生，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

社区医生对肺炎球菌疫苗知晓情况影响因素的多因素分析：科室是影响社区医生对肺炎球菌疫苗知晓率的独立性影响因素，专科医生对肺炎球菌疫苗知晓率要低于全科医生，认为老年人易得肺炎人数高于不认为老年人易得肺炎人数，老年人易得肺炎的OR=1.851，老年人肺炎严重性的OR=5.214。见表3。

讨 论

肺炎球菌血清分型极多，到目前为止发现的血清分型达90 个以上，众多的血清分型给肺炎球菌疫苗研制带来极大困难。现阶段肺炎球菌临床疫苗主要分为两类，一种是肺炎球菌结合疫苗，另一种则是肺炎球菌多糖疫苗。而我国批准上市使用的疫苗为肺炎球菌结合疫苗中的PCV13 以及PCV23，其中PCV13 用于2 岁以下儿童，而PCV23 则用于两岁以上儿童和大人。

社区卫生服务中心作为医疗卫生服务工作的基层单位，不仅需要辖区内居民提供预防和医疗服务，还要提供健康和康复服务。大多数社区医生对肺炎球菌疫苗有一定了解，认为肺炎球菌疫苗的安全性和有效性比较高。而影响社区医生对接种肺炎球菌疫苗知信行的影响因素为社区医生的科室、从业年限、职称、老年人患有肺炎的严重性及老年人易患肺炎的认知程度等。

表2 不同特征社区医生对接种肺炎球菌疫苗的知晓情况比较[n(%)]

表3 社区医生对肺炎球菌疫苗知晓情况影响因素的多因素分析

综上所述，需要加强对社区医生专业知识技能培养力度，让社区医生对肺炎球菌疫苗有一个清晰认知，有效提升肺炎球菌疫苗普及率。