贝朗Dialog+血液透析机平衡腔进水修复及SAD自检故障分析

钟小聪

厦门市中医院医学工程部 (福建厦门 361006)

血液透析机是现代医疗机构内的核心治疗仪器之一，在肾脏病变、急性中毒等患者的治疗中应用广泛。该类仪器的功能多元，但内部构造复杂，故障较为频发，而及时进行故障排查与修复在临床诊疗的顺利开展中极为重要[1]。本研究以贝朗Dialog+血液透析机作为研究对象，开展内部核心部件——平衡腔进水修复及SAD自检故障分析，总结相关故障排查经验，供同行参考。

1 平衡腔的工作原理

通过透析液容器排出新鲜透析液，随后断开电磁阀VDABK2，并配合打开电磁阀VEBK2，此时即可完成平衡腔内BK2左腔室的及时充液(此工况下可有效压迫BK2的半数腔室的间膜，进而使废液经透析后通过电磁阀VABK2及时排出)；透析后的废液处理主要经透析液容器动力泵加压后流入对应的平衡腔BK1内，以BK1右腔室作为研究对象，在打开电磁阀VDABK1、配合关闭电磁阀VABK1的情况下，进行废液透析后的及时充填；原理同上，使得电磁阀VEBK1呈现关闭状态并保持电磁阀VDEBK1处于接通状态，压迫BK1两个腔室的间膜，使新鲜透析液流向透析器，具体血液透析机平衡腔的控制见图1。

图1 血液透析机平衡腔的控制示意图

2 平衡腔进水过程故障分析

2.1 平衡腔水箱水位报警故障

2.1.1故障现象

在透析过程中，平衡腔出现供水报警提醒，频率较高。

2.1.2故障排查

首先，检查系统外部供水是否正常，若正常，则表明血液透析机自身存在问题，需联系厂家维修；然后，检查血液透析机内对应的进水减压阀及比例阀，若两者均正常，则需进一步检查安装水位传感器的浮球是否会随水位变化而浮动；若上述过程均未出现异常，则判定与供水关联的部件即水位传感器不锈钢竖杆发生故障[2]，不锈钢竖杆顶端引出的黄、白、绿、黑4根导线分别代表公共线、高水位H、中水位M及低水位L，在检修过程中，先用万用表欧姆挡分别测得白、绿、黑3根线对公共黄线的数值，若出现浮球发生高、中、低位置变化而对应的阻值表现为0.1 Ω、22.1～200.0 Ω，则表示中水位M的阻值难以确定，经反复测试当阻值低于30 Ω时，表明水位正常，当阻值高于30 Ω时，表明为无水状态，进而表现出缺水的假警报；根据上述故障现象，在维修时可先打开竖杆上端的密封圈，避免对引线造成破坏，而后检查空心杆内电路板的外观，尤其注意检查电路板上3个微型干簧管(该部位最容易出现故障)，若中间干簧管出现开关触点老化现象，需停电及时更换，防止接触电阻不稳定导致仪器短路(因触点安置于中水位，所以其频繁工作所致的老化过程与故障发生过程对应[3])。

2.2 平衡腔进水比例阀故障

2.2.1故障现象

血液透析机在透析工作时表现正常，但在关机或停机过夜后，仪器底座出现大量积水。

2.2.2故障排查

首先，检查供水管端口与仪器的连接处，通过同感纸巾包裹接口判断该位置的干燥程度，若无渗漏，则判定为仪器自身问题，此次根据现象可知仪器在工作时未出现渗漏，表明水位传感器工作正常；然后，检查仪器内部进水减压阀和比例阀的工作状态，发现进水比例阀的电磁阀顶针头部由于长时间的工作而出现轻微锈蚀，进而导致密封性变差，在检修过程中，可采用细砂纸进行打磨处理，但要防止打磨过量而影响顶针的精确性。

3 平衡腔SAD自检故障分析

3.1 故障现象

在开机完成内部自检后，仪器吸入透析液进行外部自检，此时SAD提示自检不通过，出现空气报警。

3.2 故障排查

平衡腔的SAD自检过程对应的硬体由控制板及对应的发射接收线路构成，在实际工作过程中，控制板会在0.12 μs间隔内发射相应的脉冲信号，脉冲信号的集成控制发射管以红外光的形式进行传递，如果对应的接收管所接收到的红外光能量大于之前设定的阈值，则通过控制板的反馈处理报送计算机的处理单元，最终SAD和SAD-S的交互位置均会显示“noair”的提醒；针对此次故障，首先，需明确血液管路与传感器的耦合是否正常，确保管路及SAD卡槽不被污物卡合，待排出SAD检测区域管路内的空气后，需要调整静脉壶内对应的血液面高低，防止因小气泡的产生而影响整机的纯度；在完成上述步骤后，按“EQ”键消除报警，若仍存在问题，则需重新对SAD进行定标，即打开仪器后门，使监测板所对应的状态位于2号位，随后在监测板前端标记SAD电路板上P1接口上方的数字，而后在开机后的定标“Desired Setting”的参数栏输入该数字，根据“Calibration”的设定进行定标，随后保存数据进行测试分析。

4 小结

平衡腔故障是血液透析机的常见故障，虽然维修过程可有效排除仪器故障，但贝朗Dialog+血液透析机的工作环境常为酸碱、潮湿或高温状态，加之仪器价格昂贵，且对操作人员和维修人员的技术要求较高，导致维护难度较大，所以对该类仪器的可靠性设计和预防性维修分析及科学的管理非常必要。