“酒精性痴呆”是什么病

王刚

在日常生活中，我们或多或少会碰见这样的亲戚或熟人，他们与酒为友、不醉不休。整日睡眼惺忪，无酒时无精打采，昏昏沉沉;有酒时精神振奋，口若悬河，渐至喜怒无常，甚至日夜颠倒，智力和日常生活能力严重受损。此类患者年龄不尽相同，中青年患者的数量不断增多，其智力和社会能力的减退和丧失，往往给社会和家庭带来沉重的负担。

何为“酒精性痴呆”

首先，我们需要对酒精引起的智力下降或痴呆有科学和系统的认识。

过量饮酒所致的认知功能受损，如记忆力下降、人格改变，甚至出现精神异常症状等，统称为“酒精诱发的神经认知障碍（酒精性痴呆）”，临床上主要表现为韦尼克脑病（慢性酒精神中毒常见的脑病，是硫胺缺乏导致的急症）和科萨科夫综合征（为一种大脑缺乏硫胺而引起的精神障碍，表现为持久的记忆力极度丧失、时间判断障碍）。

酒精的摄入可以导致神经发育和自我修复能力的下降，同时也会影响到神经干细胞的增殖和分化功能，其最终结果可导致脑功能不可逆性受损。

如何诊断

对于有着长期酒精摄入和成瘾病史的患者，如果存在以下3种表现，即可诊断为酒精性痴呆。

1.一个或多个认知域受损，如学习和记忆功能、社会功能等受损。

2.认知水平低于基础标准值（即正常人的平均水平）。

3.排除患有谵妄和其他精神疾患可能的精神障碍。

轻度成瘾的患者若及时就医，配合科学有效的方法戒酒，有可能康复，使智力基本恢复到患病之前的水平。

治疗方法

当前的治疗方法以药物配合行为学干预疗法为主流，治疗可以改变患者对酒精的依赖。

戒酒任何治疗都应当以彻底戒酒为前提，可用药物辅助戒酒，如服用双硫仑等。

补充维生素B因酒精会导致体内缺乏维生素B，因此补充维生素B（硫胺素）尤为重要。通常维生素B的补充疗效显著，患者神经认知功能的损伤急性期可被有效阻止并逆转。

选用镇静类药物对于戒酒引发的冲动和手脚抖动表现，可适当选用苯二氮类镇静催眠制剂进行控制。

使用抗精神病药物抗精神病药物能有效控制酒精戒断综合征患者精神症状，如幻觉等的发作。

此外，治疗还应侧重于个人应对策略的发展，目标是解决患者当前问题，改變其不正确的认知，例如想法、信念和态度。

（摘自《家庭用药》）