宝宝的眼睛

史彩平

案例

家长问：孩子经常揉眼、眨眼，结膜炎反复发作，怎么办？

医生答：这种情况可能与触屏过早、过度有关。

5岁的强强常感到眼睛不舒服，揉眼和眨眼，导致结膜炎反复发作。原来，他的爸爸妈妈工作都很忙，经常出差和加班，平日里的教养主要来自爷爷奶奶。在家，强强常感觉无聊，总看电视，玩手机和平板电脑，还喜欢通过屏幕跟妈妈、外婆视频聊天。

专家解答

触屏低龄化已成为一种社会现象，强强是典型的因触屏过早、过度引起的眼睛问题。如何判断孩子触屏过度？首先可从时间上作判断。一般要求孩子接触屏幕每次不超过30分钟，一天累计不超过1小时，如果超了就是过度。其次，可从孩子的眼睛里去找“答案”。如果孩子在看屏幕的时候，经常说眼睛不舒服，反复揉眼、眨眼，可能就要考虑触屏过度的问题。

应对妙招

20-20-20原则：观看电子屏幕20分钟后，需抬头远眺20英尺（约6米）外，20秒以上。看绘本、画画等时间久了，也得注意看看远处。

案例

家长问：多宝老说看不清，是不是近视了？

医生答：不一定，也许是远视。

多宝刚上幼兒园小班，幼儿园体检视力右眼0.4，左眼0.6，所以，老师要求多宝去医院进一步检查。家长问医生：“我们很少看手机、电视等电子设备，怎么就近视了呢？”经过专业的眼科检查，发现多宝其实并不是近视，而是远视。

专家解答

学龄前儿童的视力不良，不能简单地认为是近视。首先，正常儿童的视力发育同身高、体重一样，随着年龄增长也有一个变化的过程。新生儿远视眼约占88%～98%，屈光度平均在+2.0D～+3.0D，随年龄增长眼轴逐渐变长，远视度数逐渐下降。多数认为7～10岁基本完成正视化过程。按照正常的视力标准，一般来说，3～5岁儿童视力正常值下限为0.5，6～7岁儿童视力的正常值下限为0.7。孩子视力是否正常，可参照对应年龄视力正常值下限。

应对妙招

若视力突破下限，应前往医院就诊，建议散瞳验光。这样做，可放松由于眼肌长时间过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态，明确孩子的屈光状态为近视、远视或者散光。同时测量眼轴、角膜曲率等相关指标，建立屈光发育档案，定期复查，以便于医生及早发现异常并给予视力保护指导。如果散瞳验光提示远视储备充分，那就适当控制用眼时间;如果散瞳验光提示远视储备不足，需引起重视并限制近距离用眼时间，以防近视过早出现。另外，建议家长定期带孩子至眼科门诊检查屈光状态，每半年一次，若远视储备不足，可每3个月检查一次，防患于未然。

案例

家长问：宝宝经常揉眼睛，是电视看多了吗？

医生答：可先看下孩子的睫毛是否正常。

4岁的玥玥睫毛又长又密，惹人怜爱，却是医院眼科的“常客”。因为近两年，她时不时揉眼睛，一到户外就揉得更厉害，总因为怕光眯着眼，泪汪汪的。

专家解答

孩子喜欢揉眼睛的原因有很多，可能是眼内有异物、困顿乏力、过敏性结膜炎等，还有一种情况是倒睫，所以家长要注意查看孩子的睫毛。玥玥就是这样一名倒睫患者，她的睫毛生长方向出现了异常，触及角膜，经常摩擦角膜，产生刺激症状。正常睫毛是由毛囊处向外生长，而倒睫就是指睫毛生长方向出现异常，睫毛触及角膜的状态。一般来说，儿童倒睫多见于下睑近内眦部，下睑内翻达到一定程度时，睫毛会磨损眼球。尤其是脸胖乎乎的宝宝，两颊部丰满，鼻根部扁平，眼间距宽，更加容易引起倒睫。

应对妙招

如果宝宝睫毛纤细柔软，即使睫毛接触角膜也不会对角膜造成损伤，部分宝宝随着年龄增长，脸型逐渐变长，鼻梁逐渐变高，绝大多数的倒睫也就自行消失了，所以不必过于担忧，2～3岁前不急于手术治疗。

但是如果宝宝的睫毛偏长偏硬，倒睫的睫毛数量又多，长时间就可能造成角膜损伤。倒睫的治疗，第一种方法是采取保守治疗，就像玥玥这样，定期去医院检查，下拉下睑手法矫正，再配合眼药水抗菌修复。第二种治疗方法则是手术治疗，倒睫严重的情况下，可在宝宝3～5岁期间考虑手术。

补充小贴士

想要视力好，宝宝一定要有充足的户外运动。因为阳光能够刺激视网膜中多巴胺的分泌，可抑制近视的产生，尤其对于处于假性近视期的孩子，定期进行户外运动很有必要。如果处理得当，可以实现逆转。

建议孩子每天保持2小时以上的户外光照，一周不少于10小时的户外光照，减少近距离用眼的时间和强度，以预防近视。同时，注意均衡饮食，少吃甜食，补充维生素，保证充足睡眠。

护眼推拿法

●头面部四大手法：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，是推拿常用的起式手法，具有调节阴阳、醒脑明目的作用。

开天门：两拇指指腹交替从两眉正中到前发际。

推坎宫：从眉头推向眉尾。

运太阳：太阳穴位于外眼角与眉梢连线中点后方凹陷处，将拇指指腹置于该穴揉动。

揉耳后高骨：耳后高骨位于耳后乳突下方。

●按揉眼周穴位：睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白为眼周重点穴位。

睛明穴位为目内眦稍上方凹陷处，攒竹位于眉梢处，鱼腰位于眉毛中间位置，丝竹空位于眉尾，瞳子髎位于目外眦旁，球后是经外奇穴，眶下缘外1/4与3/4交界处，承泣位于眼球与眶下缘之间，四白位于眶下孔凹陷处。按揉眼周穴位可改善眼周组织气血运行，祛风明目，缓解眼疲劳，促进视力恢复。

●轮刮眼眶：食中指揉眼周穴位，呈横8，刮眼眶，患儿闭目，用双手拇指分别分推患儿上下眼眶。