医院固定资产管理问题的探讨

摘要：当今社会发展之快，可谓日新月异。事业单位也得到了更稳定的发展。当前事业单位的国有资产，是医院资产的重要组成部分，是医院各项业务活动顺利开展的重要基础，在医院的经营和发展中，有不可忽视的作用。但是医院的固定资产管理上仍存在很多问题，导致固定资产使用效益偏低，甚至出现严重的固定资产流失问题，对医院的经营管理造成了不利的影响。本文就医院固定资产管理出现的内控管理制度不健全、会计核算不规范、监督机制不到位等问题进行分析，在新形势下如何加强固定资产管理，提高使用效率，提出合理的解决办法。

关键词：医院;固定资产管理;资源配置

管理者往往缺乏正确的固定资产管理思想作为指导，意识上缺乏对固定资产管理的重视，造成固定资产管理制度不完善，岗位设置不合理，人员在变更、离职或换岗中交接工作不到位，会计核算上不规范，监督机制上不到位，造成了固定资产的流失。随着新医改的不断深入，必须加强固定资产管理，解决存在的问题，以保证医院的健康持续发展。

一、当前医院固定资产存在的问题

（一）内控管理制度不健全

现阶段，许多医院并没有认识到固定资产管理在新医改背景下的重要性。在医院中，“重采购，轻管理”的现象比比皆是。固定资产管理政策、制度，领导往往不重视、不了解、不执行。在固定资产捐赠、调剂、报废等过程中，也没有按照文件的规定或者规章制度履行相应的手续。很多固定资产管理的规章制度仅仅针对采购部门，对固定资产使用部门难有约束力，也没有对固定资产使用过程中的变化情况进行跟踪管理，没有具体的执行办法，岗位设置不合理，也就造成了有的员工身兼数职，没有明确自己的工作职能。职业素质和综合素质偏低，不愿意学习，不愿意交流沟通，职业操作意识不强，业务上也不精通，思想上缺乏责任性，职工的积极性和创造性，没有被完全激发出来。同时，一旦工作中出现新问题、新情况，没有相应的内控管理制度做出调整和补充，没有科学的管理控制方法，也就形成了工作中管理漏洞问题。

另外，内控管理制度在实行过程中，需要付出一定的成本。可是很多单位的领导，往往不愿意投入更多的人力、物力、财力，一味地追求“把个人成本降到最小化”，原则性不强，不愿意得罪人，使内控管理制度的关键环节得不到充分执行。也就导致了整个固定资产管理系统显得十分混乱，对相关负责人在追责上也加大了难度。还有，医院各部门之间，没有真正的相互制约和协调，出现了固定资产的提前报废、重新购置，严重浪费了的医院资源，还容易出现固定资产的大量流失。

（二）会计核算不规范

在医院固定资产的管理过程中，虽然表面上医院设有财务、总务、库房这些职能科室，并且看似对总账、明细账有具体记录，但是却与采购单上的金额不相符，在管理上只是形同虚设，没有科学健康的固定资产管理制度。有时会出现使用部门和登记部门的信息不一致，有的甚至查不到使用登记。有些设备的购置和安装属于不同的部门负责，就因为没有管理部门的检查机制，造成在设备购置、安装、使用过程中的信息登记不完整，责任的归属问题也无从谈起。

另外，有些大型的医疗设备由于采用了先进的技术，一般价值都比较高，更新淘汰快，往往還没有到设备规定的使用年限，就会出现市场价值的大幅度下降，资产减值的情况，造成了无形之中固定资产的损耗。而在这种情况下，会计核算上没有考虑到资产减值风险，忽略了固定资产会受到磨损、老化等多方面因素的影响，没有计提固定资产减值准备，直接导致固定资产的账面价值和实际价值的差异，造成了资产价值的虚增，固定资产真正的损耗情况没有真实地反映。所以这些固定资产资料的真实性、完整性、可靠性、准确性、谨慎性在会计记录中都没有掌握好，会计核算中的各个环节，没有得到标准化控制。

（三）监督机制不到位

有的医院完全没有形成良好的监督机制，甚至出现对规章制度不能正确、及时、有效执行的现象，采购部门、财务部门、使用部门没有形成完整的监督体系。采购部门只管采购，入库后的资产就弃之不管。财务部门只管入账，对采购过程和使用过程中的一系列问题不闻不问。使用部门只管领取使用，对资产的来源，价值，损耗置之不理。各个部门之间都没有整体的主人翁意识，更谈不上相互间的协调配合。再者，固定资产在分部门管理过程中，专业人员少，专职管理人员大多兼任其他工作，在资产数据的收集中，不够准确;维修预算支出上，也会出现很大的偏差，没有节约管理成本。人员流动性大，有的没有记录好资产的运行、保养情况;有的对资产使用、管理、配置存在的问题，找不到原因，或者分析不准确;对于这项费时费力的工作，都不看好。造成工作效率低，工作失误多。

二、探讨医院固定资产管理不足之处的解决对策

针对医院存在的上述种种问题，提出的对策如下：

（一）完善医院固定资产的内控管理制度

固定资产管理工作的重要性，从思想上，上至医院领导，下至医院职工，都应给予充分认识，了解和掌握固定资产能够发挥的效益。针对医院的实际情况，应该严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的原则。医院领导者对固定资产的规章制度，用科学的方法加以制定，用政策、文件的形式加以强调和规范，形成从上到下，在固定资产管理上都有主人翁意识。制定的文件下发到职工，全体职工共同学习、共同遵守，必须明确提出固定资产实际使用部门和采购部门的管理职责，按照“谁使用，谁负责”的原则，管理部门应当对固定资产进行定期检查、维修和保养，并做好详细记录，至于维修保养的费用也要严格控制。把固定资产管理业绩情况纳入医院各部门的年终绩效考核范围内，考核结果与奖金挂钩。另外，对固定资产管理的制度和流程进行定期或不定期的宣传，开展固定资产管理具体操作方法的培训，有条件的情况下进行模拟操作，让职工对固定资产管理机制，能够熟练掌握运用。

（二）对医院固定资产的核算进行规范

医院的固定资产数量多、种类杂。必须规范核算，要做到账账相符、账物相符。在现阶段新政府会计制度下，固定资产采购评估体系，要建立、健全、完善，分析采购项目的合理性、前瞻性，采购支出的流向要准确地把握，进一步提高资金支出的合理性、严谨性和透明性，以此来提高会计信息资料的真实性和完整性。将固定资产的采购费用统一归入成本支出项目中，从而确定固定资产的采购成本。购买时，合理确定采购的执行计划，实行定额定量供应，做到既要满足工作的需要，又要防止积压和占用大量的资金。对原始凭证的取得要合理合法，按照相应的规定填制原始凭证。在日常工作中，固定资产在入库前，应当确立统一的标识，并根据数据进行编码，增加固定资产清查盘点系统，定期或不定期地进行清查盘点，在清查盘点过程中，管理部门牵头组织，使用部门清理，而指导和监督由财务部门负责。清查工作人员对每项资产，都要仔细盘点核对，及时记录发现的余缺，尽快查明原因，使数据更加真实、可靠。入库时的固定资产，及时由保管人员填写验收单，验收单上必须有保管人员和检查质量人员同时签字，并及时报送采购部门、财务部门，以便审核，防止短缺现象的发生。入库后的固定资产，要严格执行保管、领用等管理制度，降低固定资产的库存和消耗，提高固定资产的使用效益，发现问题要及时解决，对入库单之类的凭证，一定要按照统一的规则连续编号，保证编号的唯一性，编号应贴在固定资产显眼的位置上，不得随意打乱重编。建立健全管理三级账制度，即财务部门负责总账，资产管理部门负责明细账，使用部门负责台账。平时加强日常的管理力度，对医院的所有固定资产进行全方位的审核和监督。大型设备、仪器、重要物资要指定专人管理，建立技术档案，建立健全维修、保养、交接和使用情况报告制度。资产管理部门要同财务部门一起，定期对固定资产进行清查和核实，建立固定资产减值准备制度，加强固定资产的监管边度，发生减值时及时报请主管部门批准，以避免固定资产减值准备成为人为调节结余的工具，做到账账相符，账实相符。对新购买的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置。真正建立起资产管理系统与医院运营管理系统的一体化，规范资产管理流程，防止多制度并存，内容交叉，核算口径不一，造成会计信息可比性低下。有些固定资产较为昂贵，要充分对其进行科学管理，准确掌握其出入库情况，提高它的使用效率。一方面，可以降低医院库存占有率，另一方面，在使用过程中，尽可能降低使用成本，让其在正常运行过程中，通过高效的管理方法，发挥真正的价值。

（三）不断完善医院的监督机制

在新形势新环境下，固定资产管理制度的制定和创新得到了很大的发展，但是很多医院会计人员素质不高，内部管理松懈，削弱了会计基础工作，导致会计账目混乱，财产不实，数据失真，会计法制观念淡薄，会计工作透明度差。监督制度的执行和落实问题还很薄弱，普遍存在着制度执行意识不强，制度执行不力的现象。没有从真正意义上实现医院各个科室，各个部门和各个岗位之间的有效监督，缺少科学的监督机制和责任追究机制，固定资产管理制度也没有具体的监督保障，没有客观的评估标准，缺乏严格的奖惩机制。医院应该成立资产管理办公室，按《事业单位国有资产管理暂行办法》的规定，明确管理机构和人员，做好事业单位国有资产管理工作，用应有的时间和精力，充分执行固定资产管理制度的监督，做到均衡制约机制，有力监督，保证监督渠道的公开透明，畅通无阻。各个部门之间要各司其职，对采购领用，清产核资，维修报废，归口管理部门都不能松懈。采購资金的筹集情况，资金使用过程中的监督和控制，综合评价的利用效果，以及固定资产的总账管理，财务部门理应重视并负责。至于设备定期的保养维修、设备的使用情况，以及设备使用率的提高，则应该由设备部门来完成。结合单位的资产管理制度通过考核强化科室增值意识，调动人员的积极性，提高执行力，促进增收节支，保证医院工作的正常运行。

三、结束语

综上所述，我们可以看出，固定资产在医院的经营活动中起到了重要的作用。只有抓好固定资产管理的薄弱环节，全方位，多层次地强化固定资产管理力度，优化资源配置，减少资产流失，提高资产利用率，才能更好地发挥其在医院的重要作用，促进医院科学健康地发展。

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作者简介：

张俊，重庆市江津区圣泉街道社区卫生服务中心。