处方点评对抗菌药物合理应用的影响分析

【摘要】目的：研究处方点评对抗菌药物合理应用的影响。方法：邀请领域内专家，对本药店开具的100张处方进行点评，分析处方点评工作开展前后药店内抗菌药物的应用状况。结果：实施处方点评后，普通疾病、急性疾病、重症疾病对抗菌药物的使用率均比处方点评前低。抗菌药物的使用金额占比明显比处方点评前低，存在的差异显著（P<0.05）。结论：应用处方点评对抗菌药物展开干预，可促使抗菌药物应用的更为合理，减轻抗菌药物使用率與金额，值得临床推广。

【关键词】处方点评;抗菌药物;合理应用

[中图分类号]R95    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

目前，抗菌药物的种类十分繁多，出现较多不合理应用的现象，导致较为明显的细菌耐药，对抗菌药物的临床应用造成极大的影响，对抗菌药物的监管质量也会造成巨大的影响。面对这一情况，各大药店均有责任加强抗菌药物应用的管控，在保证患者健康的状况下减少抗菌药物的使用，为患者节省治疗金额，避免抗菌药物滥用，而这也是本药店长久以来努力攻克的目标。为使抗菌药物的使用更加合理，本药店于2019年9月起开展处方点评工作，与处方点评前2018年9月对比，对处方点评的效果进行评价，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1临床资料 研究对象：药店处方100张;选取时间：2018年9月～2019年9月;其中2018年9月前的处方点评50张，处方患者男女之比：25：25;年龄23～59岁，平均（53.58±17.16）岁;其中普通疾病13张，急性疾病9张，重症疾病28张。其中2019年9月前的处方点评50张，处方患者男女之比：27：23;年龄24～58岁，平均（53.66±17.20）岁;其中普通疾病14张，急性疾病6张，重症疾病30张。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2方法 （1）构建处方点评制度与流程 根据药物方面的规范办标准，与实际医治状况完全吻合，应用抗菌药物对方案制定的过程中，构建整治小组，组长为药店店长，邀请领域内的专家人员作为点评专家，来展开处方点评工作。细化点评的所有工作流程，针对用药不合理问题，应互相之间研究一个统一的解决方案，并将其记录备案。处方点评就是以工作流程为基准实施处方抽样，对处方实施点评，收集点评意见进行整理，并对接进行反馈，对具体的会办进行讨论，实施良好的奖罚举措，成为最初的处方模样，使工作以循环的模式表现出来。（2）处方点评依据与评价标准 以上门购药患者的基本情况为基础，做好处方点评工作，临床在应用抗菌药物期间应秉承药物说明书以及处方管理的相关办法，实施相应的用药指南，将临床方面的抗菌药物全面解除，以处方标准来评价。（3）处方点评形式与人员构成 点评专家参与到处方点评中，以药物的管理为依据，构建处方专家点评库，每月将上一月的诊治的处方收集起来，由医疗质控中心局域在网上完成处方点评工作。最后由本药店负责人对处方展开复核与评价。在点评专家的点评下，抽取部分购药患者的口述情况，由专门的负责人展开复核评价。邀请外院的专家对抗菌药物对患者的应用状况进行点评，使点评具有较强的客观性。（4）落实不合理用药处罚制度 实施处方点评后，确定药物使用的不合理，按照药物的原价进行3倍罚款。若药师用药不合理，应对其行为进行批评并加以纠正，限制其在1年以内不能参加药店的优秀奖金。若同一药师有不合理的用药状况出现超过2次以上，应该及时展开会议进行研讨使其更加重视，与相关负责人员展开会谈，情节严重者将其处方权暂停。若药物使用不合理的状况超过2次，应以药物的实际状况为其行监测，暂时性停止这类药物的使用，情节严重时直接取消这些药物的使用。（5）制定科学用药激励制度 绩效管理以鼓励的方式实施，以绩效指标的相关状况为基础。依据点评对合理用药的行为给予经济方面的奖励，每季度评选一次优秀个人，为其颁发奖品，给予精神以及物质方面的奖励。

1.3观察指标 （1）观察实施处方点评工作前后抗菌药物使用状况;（2）观察实施处方点评前后抗菌药物金额使用状况。

1.4统计学分析 在统计学软件SPSS21.0系统中录入药店处方100张研究数据，计量资料应用（_x±s）表示，借助t、χ2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

2.1对比实施处方点评工作前后抗菌药物使用状况 实施处方点评后普通疾病、急性疾病、重症疾病抗菌药物的使用状况明显比处方点评前低，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2对比实施处方点评前后抗菌药物费用使用状况 处方点评后抗菌药物的使用费用占比与处方点评前比较明显较低，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

处方点评就是诊断干预以及医嘱用药的科学性与合理性。在对处方点评的基础上，处方质量会得到保障，使临床的药物使用更为合理，提高用药的安全性，增强药物对疾病治疗的有效性[1]。

研究结果可以显示，实施处方点评后普通疾病、急性疾病、重症疾病对抗菌药物的使用率较之处方点评前明显更低。实施处方点评后抗菌药物花费的费用占比明显比处方点评前要低。翟瑞玲[1]在自己的研究中也提出：处方点评后抗菌药物的使用金额占比较之处方点评前下降8%，注射剂的使用率更是下降6%，抗菌药物不合理处方率下降18%。这一结果与本研究具有一致性，通过处方点评的实施，可以将抗菌药物的使用率以及抗菌药物的使用金额明显降低。从这可得知处方点评属于一项十分科学的管理工具，能够提升临床药物治疗的内涵，使得临床用药更加合理。往后实际工作在开展过程中，需对处方点评更加重视，构建长效的工作机制。做好人才队伍的相关节建设，发挥出临床药师在处方点评中的作用，将原来的事后点评处罚，在事前对患者实施干预[2]。另外，使得处方点评工作可以持续的开展，在临床上发挥出较强的抗菌药物作用，在较短时间内实现抗菌药物的合理使用，防止抗菌药物大量浪费，减少药物的不良反应，减轻患者医疗上高额的费用[3]。另外，对HIS功能进行完善，对点评软件的功能充分运用，实时对点评工作的全程实施监控，降低医师自身主观方面的考虑对客观方面造成的影响[4]。

综上所述，在药店管理工作中，实施处方点评工作可以控制抗菌药物的滥用，减少不良反应的发生，减轻患者的经济负担，是值得应用的好方法。

参考文献

[1] 翟瑞玲， 刘艳芝， 黄维刚， 等. 医师参与的抗菌药物专项处方点评模式效果分析[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（15）： 2261-2264.

[2] 万红. 精神专科医院2016年门诊处方点评及不合理用药分析[J]. 中国药业， 2017， 26（23）： 80-82.

[3] 张占杰， 李建涛， 范洪伟， 等. 门急诊抗菌药物处方月点评5年的效果评价[J]. 中华医院管理杂志， 2018， 34（10）： 821-825.

[4] 郗恒， 何琴. Excel函数在I类切口手术预防使用抗菌药物点评中的应用[J]. 药品评价， 2017， 14（24）： 30-31.

作者简介：高文峰（1963.05-），广东中山人，执业药师，研究方向：从事药品质量管理。E-mail：279204407qq.com