护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能康复的影响

2020-09-10 11:24黄平萍
锦州医科大学报 2020年9期
关键词:功能恢复腰椎间盘突出护理干预

黄平萍

【摘要】目的:探讨护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能恢复的影响。方法:选取2016年9月至2017年8月期间在我院接受治疗的102例腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照随机数表法分对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用康复护理干预。比较两组住院时间、护理7天后腰椎功能情况、护理效果以及并发症发生率。结果:观察组住院时间较对照组明显更短,JOA评分较对照组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出患者术后采用康复护理干预有显著效果,可有效减少并发症,加快患者功能恢复,值得推广使用。

【关键词】护理干预;腰椎间盘突出;功能恢复

腰椎间盘突出是临床骨科常见疾病,临床症状主要有下肢疼痛、腰部疼痛。不仅影响患者日常生活,也为家庭经济带来沉重负担[1]。目前,手术是治疗腰椎间盘突出的主要方法,为提升手术效果,术后对腰椎间盘突采用有效的护理干预尤为重要[2]。由此本研究对我院51例腰椎间盘突出患者加用康复护理干预,旨在找到临床对其更为有效的护理方式,报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年8月期间在我院接受治療的102例腰椎间盘突出患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组男28例,女23例,年龄23-77岁,平均年龄(53.72±5.84)岁;病程1-17年,平均病程(6.47±1.37)年。观察组男27例,女24例,年龄24-77岁,平均年龄(53.41±5.32)岁;病程1-19年,平均病程(6.81±1.43)年。所有人员已通过MRI与CT检查确诊为腰椎间盘突出,对本次研究知悉且允许。两组的性别、年龄、病程无明显差异(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法:

对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上加用康复护理干预,主要措施如下(1)心理护理干预。患者多由于对手术的不了解,出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者进行沟通,为其讲解手术过程以及预想疗效,耐心倾听患者心中疑问,并细心解答,消除其不良情绪提升治疗依从性;可通过向患者介绍我院以往该疾病治愈的优秀案例,提升治疗信心。与此同时,动员家属多陪伴患者。(2)术后护理。术后叮嘱患者呈平卧位6-8h,并协助其定时变换体位,可为其按摩,以减少压疮的发生;严密监测患者各项生命体征,有异常及时告知主治医师对症处理;记录好引流液的流量、性状以及颜色,充分保证引流管畅通,避免扭曲、挤压引流管,预防其出现滑脱、逆流等情况;仔细观察切口敷料渗血情况,若敷料有移位、脱落要及时更换,保证敷料呈干燥状态,按照医嘱适当应用抗菌药物,留意患者体温变化;注意患者下肢感觉、足下垂、大小便功能以及运动功能变化;告知患者多喝水,及时补充水分,尽早排尿,以免出现术后尿潴留,如有必要可采用导尿术以及诱导排尿协助患者 尽早排尿。(3)功能训练。术后协助患者进行功能锻炼,预防下肢肌肉萎缩、深静脉血栓以及神经根粘连的发生。按照患者年龄、手术特点以及心肺功能,适当进行腰部、与脊椎锻炼。吸气时告知患者尽可能吸腹,呼气时尽可能放松,以进行腹肌锻炼,术后一个月适当进行床边腰肌锻炼,叮嘱患者术后3个月,到我院复查,半年内不可进行体力活动。

1.3 观察指标

比较两组住院时间、护理7天后腰椎功能情况、护理效果以及并发症发生率。护理7天后腰椎功能情况采用日本骨科学会评分系统(JOA)进行评分;护理效果包括显效、有效、无效,总有效为显效与有效之和,评定标准为,患者腰椎疼痛感消失,临床症状明显改善,为显效;患者腰椎疼痛感缓解,临床症状有所改善,为有效;患者腰椎疼痛感未缓解,临床症状无改善甚至加重,为无效。并发症包括压疮、尿潴留、硬膜外血肿。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行数据处理,两组住院时间、护理7天后腰椎功能情况用表示,以t检验;护理有效率以及并发症发生率采用百分率表示,以x2 检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1住院时间与JOA评分  观察组住院时间短于对照组,JOA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2护理效果  观察组护理有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3并发症发生率 对照组压疮3例(5.88%),尿潴留2例(3.92%),硬膜外血肿1例(1.96%),并发症发生率11.76%(6/51);观察组压疮1例(1.96%),尿潴留0例(0.00%),硬膜外血肿0例(0.00%),并发症发生率1.96%(1/51)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来,随着人们社会的发展,人们所受压力增大,腰椎间盘突出发病率逐年上升。腰椎间盘突出主要是由于患者髓核受到椎体压迫渗出纤维盘,纤维环受损后挤压两侧恻隐窝神经以及椎管神经,致使神经根水肿[3]。不及时治疗会进而导致肌肉萎缩、行走困难,严重时甚至会导致患者大小便失禁、全身瘫痪的严重后果。虽然手术治疗有一定疗效,但是术后并发症高且恢复较慢,远远无法达到广大患者需求,因此术后如何对其有效护理,是医学研究重点。

康复护理作为一种较为优质的护理干预,被广泛应用于临床多种疾病的术后护理当中,应用于腰椎间盘突出患者中,也有较为理想效果[4]。本次研究结果显示,观察组住院时间较对照组明显更短,JOA评分较对照组明显更高;观察组护理有效率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,表明康复护理可以提高腰椎间盘术后效果,减少住院时间,预防并发症。分析原因为:康复护理从心理护理、术后护理、功能训练全方位对腰椎间盘患者进行护理。心理护理注重患者心理情绪,对其不良情绪及时解析沟通与解决,赢得患者信赖,从而积极配合治疗;术后护理注重体位与排尿护理,可以有效预防压疮,避免尿潴留得让发生,并鼓励患者进行功能训练,加快患者术后腰椎功能的恢复。

综上所述,腰椎间盘突出术后患者采用康复护理干预有显著效果,可有效减少并发症,加快患者功能恢复,改善预后,值得推广使用。

【参考文献】

[1]阳运婷.护理干预对腰椎间盘突出患者术后功能康复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(09):1692-1693.

[2]李静.功能康复护理对腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床效果研究[J].临床护理杂志,2017,16(04):34-36.

[3]张秀珍. 临床护理路径在腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(19):28-30.

[4]赵雪田,史亚军.腰椎间盘突出的康复理疗措施及临床疗效观察[J].医学信息,2017,30(01):193-194.

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