常见的颅脑损伤有哪些

赵雷

【中图分类号】R473 【文献标识码】B

常见的如脑损伤有很多种，根据不同的分类方法又分为不同的类型，下面是几种常见的颅脑损伤分类方法。

1 按类型

颅脑损伤在外科是相当常见的，若按照解剖结构来分，颅脑损伤可分为脑损伤、颅骨损伤和头皮损伤;按损伤的性质不同，可分为脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿;按照病情的表现不同，又可以分为轻、中、重三型，不过临床上一般按损伤的性质来分。颅脑损伤是日常生活中发生率很高的一种情况，比如车祸、从高空坠落、头部撞击到硬物等，都有可能导致头部受到伤害，它可以单独发生，也可以合并其他损伤存在，危害可大可小，所以我们要引以重视，下面来为大家具体介绍下颅脑损伤是如何分类的？常见的主要有以下三种类型。

1.1脑挫裂伤

这是一种比较严重的颅脑损伤类型，包括脑挫伤和脑裂伤，主要是遭到了外力的冲击，如交通事故、摔伤、打击伤等造成的。该类型的颅脑损伤患者，通常伤后都会出现昏迷，昏迷时间一般大于30分钟，不过中间有清醒期，之后会再次陷入昏迷，长期昏迷者多有广泛的脑皮质损害或脑干损伤，危害较大。

1.2脑震荡

相较于脑挫裂伤而言，脑震荡是比较轻微的，患者不会出现器质性的病变，预后较好，脑震荡之后患者会出现逆行性遗忘、短暂性昏迷，通常不会超过三十分钟，与此同时还会伴有头痛、头晕、恶心呕吐、乏力等症状，患者一般在2周内便可恢复正常。

1.3颅内血肿

通常情况下，只要颅内有大血管损伤或者破裂的情况出现，就有很大可能形成颅内血肿。颅内血肿是脑损伤中常见且比较严重的一种继发性表现，可分为硬脑膜下血肿、硬脑膜外血肿以及脑内血肿等。患者常见的临床症状主要有意识障碍、瞳孔变化等，严重者可合并枕骨大孔疝。

2 按程度

颅脑损伤可以分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤两种类型，区分依据是硬脑膜是否仍然完整。闭合性颅脑损伤是比较常见的脑损伤类型，多发生在交通事故、跌倒、坠落等，严重程度不一，与具体的损伤类型有关。不管是哪种类型，都就诊于神经外科。闭合性颅脑损伤的分类有哪些呢？下面介绍闭合性颅脑损伤的几种类型。闭合性颅脑损伤的分类标准并没有统一，可以根据严重的程度将其分为轻型、中型和重型三种类型。

2.1轻型颅脑损伤

轻型闭合性颅脑损伤通常是指单纯的脑震荡，这也是临床上最常见的颅脑损伤类型，患者没有或者只有局限性的颅骨骨折现象。有些患者会陷入昏迷，但不会超过半个小时，清醒之后会有轻度头痛、头晕、恶心等症状。有些患者会遗忘最近发生的事，但是做神经系统检查，显示一切正常。

2.2中型颅脑损伤

中型颅脑损伤也就是轻度脑挫伤，患者没有或者存在轻微颅骨骨折的现象，可能也有蛛网膜下腔出血。患者如果陷入昏迷，一般不会超过12小时，有轻度神经系统阳性体征，表现为意识障碍、颅内压增高等。

2.3重型颅脑损伤

如果是重型颅脑损伤，患者存在广泛的颅骨骨折现象，还有脑挫伤、脑干损伤及颅内血肿等。患者会陷入深度昏迷，昏迷时间超过12小时，清醒后还会再陷入昏迷。患者的神经系统阳性体征非常明显，其呼吸、脉搏、体温、血压都发生了明显的改变。上文介绍了闭合性颅脑损伤的几种类型。如果是轻型患者，患者可不必治疗，只要卧床休息即可。如果是中型患者，患者必须要绝对卧床休息，定期测量各项生命体征，留意意识和瞳孔的变化，可以正常进食，或者半流质饮食。如果是重症患者，一定要保持呼吸通畅，严密观察病情的变化，必要时采取手术治疗。

3 开放型颅脑损伤

颅脑损伤分为开放性和闭合性等两种，其病情影响、症状表现、治疗方法都不同。尤其开放性颅脑损伤多发生于交通事故，其死亡率极高。需第一时间做紧急处理措施，可大大降低死亡率。在治疗期间，患者应注意术后护理工作。颅脑损伤在生活中较多见，此病症可分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。颅脑损傷类型不同，其症状与治疗等方面都有不同。颅脑损伤若严重，对患者的性命有威胁影响。对于该病征显然不可大意，但开放性颅脑损伤是什么？开放性颅脑损伤有哪些症状？

3.1开放性颅脑损伤定义

颅脑损伤分为开放性和闭合性，尤其开放性颅脑损伤是目前常见的疾病。开放性颅脑损伤是由外力因素造成颅骨和硬脑膜破损，导致脑组织直接或间接暴露于外界。开放性颅脑损伤诱因与锐器、钝器打击以及坠落伤、跌伤等有关，有必要紧急处理。若不及时处理开放性颅脑损伤，其创口会受感染诱发感染性脑膜炎等并发症。然而开放性颅脑损伤症状表现根据病因、暴力大小有些不同，大部分都会有昏迷等情况。所以开放性颅脑损伤死亡率极高，应密切注意。

3.2开放性颅脑损伤症状表现

3.2.1头皮破损出血。该病症会导致头皮破损处出血，主要是因为开放性颅脑损伤面积较大、较深。其中可能有脑部血管破裂风险，处理时会看到骨碎片。同时会伴有脑脊液漏、脑组织溢出情况，患者会出现休克等反应。

3.2.2昏迷。开放性颅脑损伤出血严重，可导致患者昏迷。主要是因为此病症导致颅内压增高，从而引起颅内血肿。若没有处理颅内血肿，昏迷症状会进一步加重。鉴于颅脑损伤形成多见于交通事故，其损伤情况会根据外力程度有些不同。开放性颅脑损伤若处理不当，可引发感染问题。对患者脑部影响极深，对生命有威胁。可尝试抗感染治疗、手术治疗等措施，不过治疗效果因人而异。

4 症状

4.1昏迷

昏迷是每一个受到颅脑损伤侵害的患者，都会出现的一种症状表现。只是每一个患在受到颅脑损伤侵害之后，发生昏迷的时间长短存在一定的差异性，一般情况下轻度颅脑损伤的昏迷时间，在十五分钟以内。所以说昏迷的时间长短，是有效评估患者实际病情的一个重要手段。

4.2生命体征异常

生命体征异常也是轻度颅脑损伤所会引发的一种症状，轻度颅脑损伤患者在伤后都会出现呼吸减弱、血压下降、节律紊乱，以及呼吸浅弱等多种生命体征异常的表现。但是对于轻度颅脑损伤患者而言，这些体征会在经过几分钟之后就会逐渐恢复正常。

4.3神经功能障碍

神经功能障碍也是轻度颅脑损伤所会造成的症状之一，主要表现为记忆力下降、注意力不集中、焦虑、易激惹、失眠以及抑郁等等，患者需要根据这些异常的症状表现来及时采用一些有效的措施来进行恢复治疗。