心脏瓣膜病合并冠心病同期手术术后监护室护理干预

王琼

【摘要】目的：探究心脏瓣膜病合并冠心病同期手术术后监护室护理措施与护理效果。方法：本文采用资料回顾性分析法，样本数据为我院近1年（2019年1月-2019年12月）收录的42例心脏瓣膜病合并冠心病患者，所有患者均采用瓣膜置换术+冠状旁路移植术的治疗方案，总结患者术后监护室护理措施以及护理效果。结果：42例患者在落实术后监护室护理措施后，均痊愈出院，并发症发生率较低，且患者满意医院带来的护理服务。结论：将术后监护室护理干预措施应用在心脏瓣膜病合并冠心病患者中，可以有效提高手术治疗效果与患者护理满意度，降低并发症发生风险。

【关键词】心脏瓣膜病;冠心病;同期手术;监护室护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

心脏瓣膜病合并冠心病是临床上常见的心脏疾病，临床主要以心绞痛、胸部压迫、心慌、气短、呼吸异常等症状表现为主，如果病情得不到及时的控制，会危害患者的生命安全，所以在患者病情确诊后，需要立即进行手术治疗。心脏瓣膜病合并冠心病同期手术的创伤性大，手术风险以及并发症发生率较高，为了确保治疗效果，预防各类并发症的出现，改善患者的预后质量，需要在术后监护室配合科学相应的护理干预措施，提高抢救成功率。本文主要以我院收录的42例心脏瓣膜病合并冠心病患者作为研究样本，分析同期手术术后监护室护理措施，现将报道数据整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文病例样本均来源于我院临床确诊的42例心脏瓣膜病合并冠心病患者，在收集患者资料数据时，排除资料残缺、精神障碍、认知异常、中途退出、不愿加入到此次研究的患者资料。42例患者中男性25例、女性17例，年龄最低43岁、最高70岁，平均年龄（60.38±3.71）岁。此次对比实验的进行获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

所有患者在术后均行监护室护理，具体护理措施如下。

1.2.1心理护理

心脏瓣膜病合并冠心病患者在手术应激反应的影响下，术后清醒时期容易出现神经系统异常，表现出烦躁、焦虑等心理，这时护理人员需要评估患者清醒后的心理情况，在必要情况下应予以患者镇静处理[1]。除此之外，在患者恢复意识后，护理人员在第一时间告知患者的手术结果，并且给予患者更多的关怀与鼓励，以此来消除患者的负面心理情绪，主动配合医生进行治疗

1.2.2循环系统护理

心脏瓣膜病合并冠心病患者在术后心脏受损较为严重，容易出现各并发症，常见的有低心排、心肌梗死等，因此护理人员应该在监护室内严格观察患者的生命体征，主要的监测重心放在患者心率、脉搏、血压、皮肤温度、尿量等方面，一旦出现异常情况需要立即告知主治医生。除此之外，护理人员在循环系统护理中应严格依照医生的嘱咐，给予患者强心剂、利尿剂、活化血管等药物，在输液的过程中，需要对输液速度进行严格掌控，以免肺水肿等并发症出现[2]。

1.2.3呼吸系统护理

同期手术后为了确保患者呼吸通畅性，预防呼吸衰竭等并发症的出现，需要利用呼吸机进行支持治疗，虽然该辅助疗法可以改善患者的呼吸情况，但是长时间利用呼吸机进行辅助呼吸，患者极易受到病菌入侵，引发呼吸机肺炎等并发症，因此护理人员应该加强呼吸系统护理。每日定期进行吸痰处理，以免痰液堵塞患者的呼吸道，并且在整个护理过程中都需要具备无菌操作理念。另外，护理人员应该给予患者一定剂量的抗生素来预防呼吸机相关肺炎，如果患者呼吸机辅助通气时间较长，为了避免冷凝液体的滞留堵塞管道，应将冷凝液及时倒掉。

1.2.4内环境护理

患者在术后易出现酸中毒、钾镁水平低等内环境紊乱的情况，导致室颤、室速等情况的出现，这就要求护理人员在内环境护理中加强患者的心电监护，严密观测患者心率水平，依照医嘱给予患者抗心律失常的药物进行治疗，具体应将心率数值维持每分钟80-100次。

1.2.5环境护理

在患者送往监护室后，医护人员需要为其营造一个干净、整洁、温馨的居住环境，定期对监护室进行消毒、通风处理，确保空气的清新度，并且需要在不影响病情的情况下，依据患者的需求进行温度、湿度的调节，从而增加患者的身心舒适度。

1.2.6疼痛护理

患者在术后麻醉作用消失后，机体创伤面会出现不同程度的疼痛感，这时需要依据患者的疼痛情况落实针对性的疼痛护理方案，如果患者的疼痛感较轻，可以采用言语沟通等注意力转移法，针对疼痛剧烈的患者，需要给予患者镇痛泵、止痛药缓解患者的疼痛感。

1.3观察指标

①并发症发生率。②护理满意度：采用调查问卷法，量表内容包括服务态度、服务技巧等，依据问卷内容将其划分为满意、不满意。

1.4统计学方法

借助统计学软件SPSS.23处理本文资料数据，此次指标显示为计数资料，采用卡方检验，结果表现为%。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，仅有2例患者出现并发症（心肌梗死、心律失常），护理满意度在95%以上，数据详情见表1。

3 讨论

心脏瓣膜病合并冠心病同期手术监护室护理质量直接影响患者的预后水平，因此当前需要秉承“以人为本”的原则，依据患者的护理需求，从心理护理、循环系统护理、呼吸系统护理、内环境护理、环境护理、疼痛护理等方面给予患者全方面、针对性的护理服务，从而有效预防各类并发症的出现，提高患者的护理满意度。

本文最终调查结果显示，在心脏瓣膜病合并冠心病同期手術后应用监护室护理措施，可以有效降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，保障患者的身体健康，因此该护理方案值得临床进一步应用与推广。

参考文献：

[1]曾彦.分析心脏瓣膜病合并冠心病同期手术的监护室护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：11-12.

[2]赵博，梁飞，王燕，崔挪.心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路术治疗冠心病合并心脏瓣膜病疗效观察[J].淮海医药，2018，36（05）：517-519+522.

[3]张悟麟.同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究[J].中国老年保健医学，2017，15（06）：94-95.

[4]侍巍，缪丙荣，李伟，王蔚，张伟，李建明.同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病疗效及可行性评价[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：143-144.