基于临床护理路径在胃食管反流病患者中的应用分析

聂圣女

【摘要】目的：探析在胃食管反流病患者的临床护理中应用临床护理路径模式的作用。方法：将77例就诊于我院的胃食管反流病患者纳入研究，以掷骰子法进行分组，单点的患者纳入至路径组，护理模式为临床护理路径，双点的患者纳入至一般组，护理模式为常规护理，评价并比较两组的临床护理效果。结果：路径组住院时间较一般组短，治疗费用较一般组少，差异均有统计学意义，P<0.05。两组护理前的整体健康状况（SF-36评分）比较的差异不明显，P>0.05，路径组护理后的SF-36评分上升幅度更大，与一般组比较，差异均有统计学意义，P<0.05。结论：临床护理路径为适用于胃食管反流病的护理模式，对患者疾病康复具有明显的促进作用。

【关键词】临床护理路径;胃食管反流病;整体健康状况;康复效果

胃食管反流病为临床较常见的一类消化系统疾病，是指胃食管与胃液过度接触或暴露于胃液中所引起的一系列病理损害。发病后常见症状包括胃灼热、反酸、吞咽疼痛等，对患者身心健康的危害较明显[1]。现阶段，我国医疗领域已在该类疾病的治疗方面取得良好进展，与此同时该疾病的护理模式也在不断完善和创新，在改善患者疾病预后中的作用越来越突出[2]。临床护理路径模式是一种较新的护理模式，本研究主要探讨该护理模式应用于胃食管反流病患者临床护理中的效果，现将具体内容整理如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

2018年11月至2019年10月期间就诊于我院的77例胃食管反流病患者，排除既往有消化系统恶性肿瘤疾病史和外科手术治疗史的患者。应用掷骰子法对研究对象进行随机分组，单点的患者为路径组，共40例，双点的患者为一般组，共37例。两组中，男性患者各22例、19例，女性患者均18例，年龄范围分别为26～71岁、29岁～70岁，平均年龄分别为（46.12±3.98）岁、（46.29±3.88）岁。统计学方法分析研究对象资料的均衡性，结果显示各项资料的组间差异均不明显，P>0.05。研究对象本人均事先知情，志愿参与研究，其家属签署研究知情同意书。

1.2方法

一般组：本组患者的护理模式为常规护理，具体护理措施包括病情监测、健康教育、营养干预等。

路径组：本组患者的护理模式为临床护理路径，实施过程为：（1）临床护理路径表的制定：以住院时间为坐标轴的纵轴，以护理措施为横轴，制定临床护理路径表，并打印出来为患者发放，向患者讲解临床护理路径表的应用方法。（2）护理措施的实施：按照临床护理路径表中的时间线和内容对患者实施临床护理，具体护理措施包括：①入院当天：确诊疾病后，对患者实施健康宣教，讲解疾病相关知识，加强患者对疾病的正确认识，并给予患者个体化心理干预，避免患者產生过度担忧、紧张等情绪。护理人员带领患者及其家属熟悉治疗环境，对患者实施入院护理评估，监测患者生命体征，遵医嘱给予患者饮食，采集血液标本送检，协助患者进行各项术前准备等。②手术当天：术前访视患者，给予患者心理指导，减轻患者恐惧情绪。术后回到病房后，加强病房巡视，密切观察患者各项生命体征、引流情况和切口情况。患者恢复意识后，及时将手术结果告知患者，避免患者产生负性情绪。③术后第1天：继续进行病房巡视，注意观察各项指标变化。对患者实施营养状态评估，给予患者个体化的营养干预。鼓励患者在病床上进行适当肢体活动，预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生。④术后第2天：密切观察患者引流情况，避免错过最佳拔管时机，其他护理措施同前。⑤住院3天及以上：密切观察患者病情变化，在病情允许的情况下鼓励患者下床活动。其他护理措施同前。⑥出院当天：对患者实施出院指导，交待患者生活、工作中需要注意的事项，嘱咐患者遵医嘱复查。

1.3评估指标

本研究的评估指标包括住院时间、治疗费用以及护理前、后的整体健康状况。

整体健康状况的评价工具为健康状况调查简表（SF-36），该量表由生理机能、精力等8个评价项目组成，总分100分，评分<20分时整体健康状况为极差。

1.4数据统计分析

数据的处理应用软件SPSS 21.0，计数资料和计量资料的组间差异分别进行x2检验和LSD-t检验，P<0.05为差异有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1住院时间、治疗费用组间比较结果

见表1中的数据，相较于一般组，路径组的住院时间更短，治疗费用更少，两指标的组间差异均有统计学意义，P<0.05。

2.2护理前、后的整体健康状况组间比较结果

由表2中的数据可知，路径组和一般组在护理前的SF-36评分上存在的差异无统计学意义，P>0.05，但路径组护理后的该评分上升幅度明显大于一般组，与一般组的差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

伴随着现代护理理念的发展，不断有高质量的护理模式在消化疾病的临床护理中得到应用。临床护理路径为医疗领域多学科专家共同参与制定的一种新型护理模式，经实践证实，具有规范护理人员护理行为的作用，可进一步改善临床护理工作的质量[3]。本研究将该护理模式应用于胃食管反流病患者的临床护理中，将常规护理模式作为参照，结果显示路径组的住院时间更短，医疗费用更少，护理后的整体健康状况优于一般组。

回顾本次研究的过程发现，常规护理模式的护理措施针对性不强，难以满足患者疾病不同时期的护理需求。而临床护理路径模式为在明确患者入院后不同时间的护理需求后为患者制定个体化护理措施，不仅盲目性小，且能让患者体会到人文关怀[4]。因此，能够进一步提高护理工作质量，使患者获得较理想的护理效果。

综上所述，临床护理路径应用于胃食管反流病患者的临床护理，可有效缩短患者病程，改善患者整体健康状况，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]陈嘉美，毕嘉仪.临床护理路径在食管癌患者行胸段食管癌切除术后胃食管反流中的应用[J].辽宁医学杂志，2017，31（01）：43-45.

[2]田春苹.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响分析[J].中国社区医师，2019，35（29）：153-154.

[3]王博.基于行为改变理论的整体护理对胃食管反流病患者的护理效果[J].河南医学研究，2019，28（22）：4214-4216.

[4]陈帆.护理改善专案在提高门诊胃食管反流患者自我管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2019，34（23）：2132-2137.