莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗老年社区获得性肺炎的临床作用观察

杨洪梅 程蓬江

【摘要】目的：对老年CAP患者联合应用TZP+莫西沙星治疗，并分析其临床效果。方法：选取2018年9月-2019年9月，在我院治疗的80例老年CAP患者，将其分为两组。对照组40例，使用TZP治疗;观察组40例，在此基础上，联合莫西沙星治疗。结果：观察组患者的痰液颜色改变、发热消失、血常规恢复、胸部影像明显吸收等时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：对老年CAP患者联合应用TZP+莫西沙星治疗疗效显著，且能够缩短病情恢复时间，值得推广。

【关键词】 老年;社区获得性肺炎;莫西沙星

【中图分类号】R563.1                  【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0039-01

社区获得性肺炎（CAP）是老年人常见的肺实质感染性炎症疾病，患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸疼等症状，发病率、死亡率均处于较高的水平。由于老年人免疫功能下降，脏器功能退化，且多合并多种基础疾病，因此一旦发生CAP，则病情较重，治疗难度较大。目前，CAP 治疗指南主要推荐喹诺酮类药物治疗，例如莫西沙星，就是CAP 治疗的首选药物。但由于患者属于特殊人群，其治疗效果及预后还会受到诸多其他因素影响，为确保治疗有效，本文将对老年CAP患者联合应用哌拉西林他唑巴坦钠（TZP）治疗，并分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2019年9月，在我院治疗的80例老年CAP患者。纳入标准：（1）明确诊断为CAP;（2）年龄≥65 岁;（3）精神正常，可配合治疗及研究，自愿入组。排除标准：（1）合并其他感染疾病患者;（2）合并严重基础性疾病患者;（3）莫西沙星使用禁忌患者;（4）入组前使用过糖皮质激素、免疫抑制剂治疗患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组40例，男性24例，女性16例，年龄66～86岁，平均（75.03±3.24）岁，病程2～8d，平均（5.25±1.08）d。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄67～88岁，平均（76.26±3.39）岁，病程2～7d，平均（5.19±1.03）d。

1.2方法

所有患者均接受常规干预，包括退热、吸氧、止咳化痰、调节水电解质、补液支持等。同时，对照组患者使用TZP（瑞阳制药有限公司，国药准字H20133350）治疗，4.5g /次，3次/ d，靜脉滴注。在此基础上，观察组患者使用莫西沙星氯化钠注射液（成都正康药业有限公司，国药准字H20183366）治疗，400 mg/次，1 次 /d，静脉滴注。两组患者疗程均为10～14d。

1.3评价标准

对比两组患者主要症状及体征改善时间，包括血常规恢复、胸部影像明显吸收、痰液颜色改变、发热消失等。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件，计量资料应用（）表示，利用 t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患者的痰液颜色改变、发热消失、血常规恢复、胸部影像明显吸收等时间均明显短于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

CAP是临床上最常见的感染性死亡原因之一，目前，其发生机制尚未明确，一般认为为多种致病微生物侵袭肺部所致，其中，肺炎链球菌是诱发CAP最主要的病原体，但近年来，衣原体、肺炎支原体的检出率也越来越高，导致临床治疗难度明显增加。依据循证治疗理论，在选择治疗药物时，应首先明确致病菌，但在临床治疗上，由于病原体的培养及鉴定时间较长，可能延误治疗时机，因此，选择合适的广谱抗菌药物非常重要。

TZP由哌拉西林、他唑巴坦两种成分构成，前者属于青霉素类抗生素，后者属于β-内酰胺酶抑制药，复合制剂可对大部分革兰阳性菌、革兰阴性菌发挥良好的抗菌作用。但由于老年CAP患者病情较重，炎症浸润范围较大，且患者多伴有慢性疾病，极易出现电解质紊乱等情况。因此，单一使用TZP治疗极易出现治疗失败情况。为尽快控制患者的病情，应对患者联合莫西沙星治疗。莫西沙星是第 4 代、超广谱喹诺酮类抗菌药，不仅对革兰阳性菌、革兰阴性菌具有强效抗菌作用，且对厌氧菌、结核杆菌、不典型病原菌等同样具有抗菌作用，且半衰期长，不良反应少，优势明显。以往有研究显示，对CAP患者采取莫西沙星序贯治疗有效率可达到85.63%。尽管大部分学者均认为莫西沙星是治疗CAP的理想药物，但单用莫西沙星治疗仍可能出现治疗失败。在本次研究中，观察组患者的痰液颜色改变、发热消失、血常规恢复、胸部影像明显吸收等时间均明显短于对照组（P<0.05），表示联合应用TZP+莫西沙星可充分两者的优势，发挥协同抗菌作用，达到更加理想的治疗效果，是治疗老年CAP患者的可靠方案。

综上所述，对老年CAP患者联合应用TZP+莫西沙星治疗疗效显著，且能够缩短病情恢复时间，值得推广。

参考文献：

[1]刘武胜，李如梅.莫西沙星与哌拉西林-他唑巴坦联用对老年患者重症肺炎的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（08）： 1433-1435.

[2]府思纯.莫西沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（22）：3635-3637.

[3]赵莉莉.为AECOPD患者使用莫西沙星与哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（22）：144-145.

作者简介 ：

姓名：杨洪梅;性别：女;出生年月：1993.11;民族：土家族;籍贯：重庆市黔江区;职称：执业医师;学历：本科;研究方向：关于社区获得性肺炎相关。