产前系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查诊断中的应用

彭丽敏

【摘要】 目的 研究在胎儿畸形筛查诊断中采取产前系统胎儿超声检查的应用价值。方法 选择在本院进行产检的10944例孕妇，时间选为2018年1月～2019年12月，所有孕妇均给予常规产科检查与产前系统胎儿超声检查，对检查后结果进行分析。结果 经引产或分娩证实，10944例孕妇中共80例畸形胎儿，畸形率为0.73%;产前系统胎儿超声检查胎儿畸形检出率97.50%高于常规产科检查检出率76.25%，差异显著（P<0.05）。结论 在产前胎儿畸形筛查中采取产前系统胎儿超声检查具有较高的应用价值，可提升胎儿畸形检出率，降低胎儿缺陷出生率，值得借鉴。

【关键词】 常规产科检查 产前系统胎儿超声检查 胎儿畸形 二孩政策

近年来，随着我国“二孩政策”的开展，怀孕率上升，我国胎儿畸形发生率也随之上升，据调查，胎儿先天畸形的概率为29%左右，对孕妇以及新生儿均会产生一定影响。产前系统胎儿检查已成为临床孕检中常规项目，并受到社会群众广泛关注，但实施常规检查仅能检查出先天性畸形较为严重的胎儿，针对中晚期胎儿，其畸形筛查准确性会受一定因素的影响。随着我国医疗技术不断发展，超声在临床得以广泛应用，其中产前系统胎儿超声检查在诊断微小畸形以及染色体异常中具有较高的检出率、准确性。故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院进行孕检的孕妇中选取10944例，时间选为2018年1月～2019年12月，所有孕妇均给予常规产科检查以及产前系统胎儿超声检查，10944例孕妇中年龄在20～42岁，平均为（31.63±8.92）岁;孕周为22～32周，平均为（28.32±1.25）周;经产妇4632例，初产妇6312例。

1.2 方法

所有孕妇均给予常规产科检查以及产前系统胎儿超声检查。常规产科检查：嘱孕妇保持仰卧位，对胎儿头颅、羊水进行全方位检测，应重点检查胎儿心率、双顶径、腹围、股骨，医护人员应详细记录所检查内容，以此确定胎儿具体胎龄。产前系统胎儿超声检查：选用日本东芝Aplio500、日产ALOKA-a7、飞利浦EPIQ7C彩色超声诊断仪，设置探头频率：3.0～5.0MHz。检查前协助产妇采取仰卧位，依据英国胎儿基金会超声筛查进行诊断，检查时间为15～20min，若孕妇身体不适，可采取左侧卧位，或休息30min后继续进行。产前系统胎儿超声检查内容包括对胎儿头部形态、面部、颈部、脊椎、胸腔、腹部、肢体、脐带以及胎盘等进行持续扫描。

1.3 观察指标

针对可能为胎儿畸形者，可建议孕妇去门诊咨询，经产妇同意后可进行胎儿染色体、基因检查，取得孕妇同意引产或继续妊娠，对妊娠结局、产后超声以及病理解剖情况等进行分析。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检验，而%表达计数数据，选择χ2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

经引产或分娩证实，10944例孕妇中共80例畸形胎儿，畸形率为0.73%，其中包括31例神经系统畸形，17例生殖泌尿系统畸形，11例心血管系统畸形，8例消化系统畸形，6例唇腭裂，4例骨骼系统畸形，3例腹裂。常规产科检查出61例畸形胎儿，检出率为76.25%，产前系统胎儿超声检查出78例胎儿畸形，检出率为97.50%，差异显著（χ2=15.841，P<0.05）。

3 讨论

胎儿畸形主要是指在胚胎的整个发育过程中，因多种因素影响造成胎儿形态、结构、生理功能等发生异常现象，对胎儿日后生长发育产生一定影响。而产前检查主要是指在胎儿出生前，对其有无先天性、遗传以及畸形等进行筛查的临床诊断方式，可尽早诊断出高风险胎儿，降低胎儿出生缺陷率，促使优生优育质量得以提升。

近年来随着医疗技术的迅猛发展，超声技术也逐渐完善，在诊断各个疾病中均有较高的应用价值。超声检查是产前检查中最常见的一种，其具有无创、操作简便、时效性佳等优点，深受临床医师的青睐。胎儿产前超声在临床应用中具有较高的应用价值，其主要是指在胎儿出生前，针对其是否有先天性疾病与遗传性疾病实施有效的筛查，可以协助医师更好地对胎儿进行诊断，以此观察胎儿是否存在畸形，针对畸形胎儿选择性终止妊娠，进而降低胎儿出生缺陷率，确保我国人口素质。正常情况下，实施超声检查的最佳时间为孕18～24周，在此阶段，胎儿发育较为稳定，对其进行超声检查，超声图像较为清晰，临床医师能够更好地鉴别胎儿是否为畸形，但对于常规超声检查，若孕周较小，则难以显示出部分胎儿畸形，以此增加超声诊断难度;若孕周太大，则极易发生漏诊、误诊的情况。因此寻找一种更为有效、检出率高的检查方式至关重要。研究表明，系统超声在诊断胎儿畸形中具有较高的准确率，其主要是利用超声系统，全面扫描胎儿全身结构，其中包括一些重要器官，可准确判断出胎儿发育情况，为临床诊断提供重要的理论依据。本文结果显示，产前系统胎儿超声检查胎儿畸形检出率97.50%高于常规产科检查76.25%，表明产前系统胎儿超声检查在临床具有较高的应用价值，可准确检查出胎儿畸形，降低临床缺陷儿出生率。

综上所述，对比常规产科检查，产前系统胎儿超声检查可显著降低胎儿缺陷漏诊率，为优生優育奠定基础，提升人口素质，值得临床推广与应用。

参考文献

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