公立医院绩效分配的现状与整改策略研究

摘要：在医改大背景下公立医院基础设施建设已日趋完善，业务发展处于瓶颈期的后发展期，如何有效体现医务人员社会价值，增强医院管理水平，提高医院资金使用效能。公立医院绩效考核管理现状，以及信息化建设的重点与难点，以财务主管角度针对性提出应对对策，都是我们研究的重点。促进公立医院绩效考核的进一步完善，保持医院平稳运营，可持续发展进言献策，提升医院整体管理水平。

关键词：公立医院;绩效分配;规划改革

一、绩效考核在医院运行中的重要作用

1.1绩效考核能最大限度发挥医院运行效率

“绩效考核”是公立医院在医院建立初期，劳务分配问题单一，依托国家事业单位编制制度为基石，参照人社部门的工资基准，只要抓住工龄、学历及专业技术职称三个基本点，就可以在相当长的一段时间内保证医院绩效分配相对公平合理，医院运行平稳有效。

随着国家“新医改”布局的全面推行，公立医院人才队伍的迅速扩张，迎来了一个高速发展的契机。原有的单一绩效管理手段已不能适应医院的快速发展需要，这就要求医院财务管理人员把医院绩效考核管理体系改革，其优先级应当大于其他一切制度改革，良好的绩效考核管理体系才是医院平稳运行的重要保障，也是医院持续发展的重要手段。

1.2绩效考核是医疗安全的重要助力

医院发展，稳定的整体环境是重要前提，这就要求我们应当不放松医疗安全，减少医疗差错，才能为医院发展提供一个良好的环境，也是节约医院非必要开支的重要手段。医院各科室、科室各成员之间都应当紧密联系，如果在制度上将科室全体成员紧密联系起来，就能大大降低差错率。就科室的绩效制度而言，在绩效方案中体现科室质控医护的质控价值是有效手段。现有的大部分公立医字往往重视临床医护管理，而轻视绩效考核管理。利用科室质控医护落实绩效考核管理比起科室整体绩效评测，可以说是最为有效和及时的。因此，合理的绩效考核管理方案是保障医疗安全，减少差错率的重要保证。

1.3绩效考核是医院其他制度落到实处的重要保证

公立医院各项规章制度都是在普遍参考了上级医院同类制度，再结合本院实际之后，制定发布实施的。但是实际不同级别的医院在管理运行上是大相径庭的，一套完整的制度必然是相互联系，互通互補的。公立医院建立人才队伍培养耗时长、代价大，基础设施建设还需要完善。因此，医院应当立足于本院实际情况按照绩效制度为基准，对医院现有的总体制度进行细致化梳理，以绩效考核制度为手段来保证其他各项制度落实到实处。

二、 现有公立医院绩效分配存在的普遍问题

2.1 重经济轻质量

公立医院在我国属于公益性的事业单位，但目前政府投入水平较低，大部分费用还需医院来自筹。因此医务人员的薪金待遇与所在医院的经营状况有直接关联。这就要求公立医院在坚持公益性的同时，也要去追求运营的经济效益。但过份地重视经济收入的绩效分配制度又是不利于医院和科室的医疗水平提升。

2.2 科室间绩效分配不合理

重视经济效益的绩效分配，可能导致医院内部科室间绩效分配存在不合理现象。医院各科室特性不同，部分科室因医疗服务项目有限、收费价格偏低等，在现有分配方式下，劳动价值不能得到充分体现，致使部分医技辅助科室绩效可能远高于技术难度大风险高的临床科室。

2.3 科室内绩效分配不合理

公立医院的绩效奖金二次分配大多由科室自行制定，科主任或分配小组权力较大，可能存在不公平的现象，挫伤底层医务人员的工作积极性，不利于科室内部的团结稳定。而且各科室二次分配方案各不相同，同样的工作在不同科室会有不一样的薪酬分配，这可能产生不稳定因素。

2.4 绩效分配方案与医院战略方向不一致

绩效管理的目的是实现医院战略目标和规划，但目前公立医院的绩效管理尚处于起步阶段，没有形成成熟完善的制度体系，绩效分配模式简单直接，与医院整体规划不匹配，不能引导医务人员完成医院战略目标。

三、关于公立医院绩效分配的优化创新策略

3.1 建立符合公立医院特性的绩效分配制度，提升医务人员薪酬水平

我国公立医院的发展一直是兼顾公益性和经济性。公立医院作为公益性事业单位，需保持自身的公益性，为更多的患者提供医疗服务，满足人民群众日益增长的健康需求的同时也要重视经济性，这才能使公立保持持续经营的活力。因此医院的绩效分配制度一定要平衡公益性和经济性，兼顾工作量、工作质量和满意度，激发员工积极性，引导提升医疗服务水平。医院需要不断完善深化医药卫生体制改革，在政策上增加政府对公立医院的投入，使医务人员基本薪酬水平有保障。还要减轻公立医院经济效益压力，使医院的盈利投入更多的成本用于医疗环境建设，医务人员可投入更多的精力用于提升医疗服务质量，更好地服务广大人民群众。

3.2 以医院战略为导向，多样化医务人员激励机制

绩效分配要以医院整体战略目标为导向，将目标逐级分解至各分配单元，引导医务人员行为，提升职工工作的积极性，提升医院总体医疗服务水平，增强医院核心竞争力。在保障基础薪酬的同时，医院还要重视非物质方面的奖励。包括职工培训、职业发展规划、个人生活关怀、改善医疗环境、提供发展空间等，体现医院对员工的重视，以此来提升职工对医院的归属感与认同感，满足职工的多层次需要。

3.3 提升信息化水平，建立绩效反馈通道

现代化的医院绩效管理离不开信息系统的支持，信息系统已进入医院业务与管理的方方面面。要做好绩效管理及分配，就要依靠现代化的信息系统做支撑。信息系统的设计满足公立医院的医疗活动同时，还要满足医院内部管理的需要，各信息系统间的相互连通也很重要，需要尽量避免信息之间孤岛化。信息化水平越高医院绩效管理也就越科学、精细。

在公立医院运营中绩效分配是起到激励作用的方法，激励就需要及时反馈才能更好的起到激励作用，让职工及时了解自身情况，根据结果及时改进工作，最终完成个人目标。同时反馈应是双向的，绩效单元也可对绩效管理中发现的问题及时反馈至相关部门，双方同时改进，这样最终实现医院的整体战略规划。

参考文献：

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[2]陈晶晶，吴兴海，王鹏飞.北京安贞医院现代医院管理制度建设与创新 [J]. 中国医院，2019，23（10）：45-47.

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作者简介：

马冰心（1983—），女，鸡西市中医医院。