音乐疗法对抑郁症伴失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响

张群

摘要 目的：探讨音乐疗法对抑郁症伴失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：选取2017年7月至2019年6月山东淄博市第五人民医院女二病区收治的抑郁症伴失眠患者84例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组给予精神疾病常规护理，观察组在此基础上联合音乐疗法。干预4周后，比较2组患者负性情绪及睡眠质量。结果：观察组HAMA、HAMD-24评分明显低于对照组（P<0.05）;睡眠时长、深睡眠时长均明显较对照组延长（P<0.05）。结论：音乐疗法有助于缓解抑郁症伴失眠患者的负性情绪，改善睡眠质量。

关键词 抑郁症;失眠;音乐疗法;负性情绪;睡眠质量

The Effect of Music Therapy on the Negative Emotion and Sleep Quality of Patients with Depression with Insomnia

Zhang Qun

（Female two ward，Zibo Fifth people′s Hospital，Zibo 255100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of music therapy on negative emotion and sleep quality in patients with depression and insomnia.Methods：From July 2017 to June 2019，84 patients with depression complicated with insomnia were randomly divided into observation group and control group，there were 42 cases in each group.The control group was given routine nursing care for mental illness，on the basis of which the observation group was combined with music therapy.After 4 weeks of intervention，the negative emotion and sleep quality of the two groups were compared.Results：The HAMA，HDMD-24 score in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the sleep duration and deep sleep duration were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：music therapy is helpful to alleviate the negative mood of patients with depression and insomnia and improve the quality of sleep.

Keywords Depression; Insomnia; Music therapy; Negative emotion; Sleep quality

中圖分类号：R479.4;R473文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.074

抑郁症是一种常见的精神疾病类型，临床表现为持久的心境低落、抑郁悲观、思维迟缓、意志活动减退等，同时还常伴有失眠，而且抑郁症状与失眠呈正相关，彼此影响而加重病情[1]。单纯应用药物进行抗抑郁治疗疗效不甚理想，需要联合应用有效的心理干预技术。音乐疗法既是一种喜闻乐见的艺术形式，又是一种非介入性的心理干预手段，应用于抑郁症患者有助于缓解抑郁症状，帮助其尽快回归社会[2]。本研究采取分组对照的方法，探讨音乐疗法对抑郁症伴失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响。先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年6月山东淄博市第五人民医院女二病区收治的抑郁症伴失眠患者84例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组年龄18～50岁，平均年龄（34.79±12.35）岁;病程0.5～13年，平均年龄（7.47±4.23）年;受教育年限：5～14年，平均年限（9.23±3.05）年。对照组年龄20～48岁，平均年龄（33.62±11.57）岁;病程1～12年，平均病程（7.53±4.19）年;受教育年限6～14年，平均年限（9.51±2.86）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均符合抑郁症诊断标准者;2）均伴有失眠，匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分>7分者;3）认知功能正常者;4）患者及其家属均对本研究知情同意。

1.3 排除标准 1）评估具有高自杀风险者;2）耳聋或失语者;3）不会唱歌或不配合唱歌者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组给予精神疾病常规护理，包括入院宣教、饮食护理、用药指导、生活护理、心理疏导、自理能力训练及安全监护等。

1.4.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上联合音乐疗法，由同一住院时间段内的4或6名患者组成1个团队，在做好安全防范措施的前提下，在专门的室内进行。具体形式如：歌曲大合唱、歌曲接龙、我来唱你来猜等。

1.5 观察指标

1.5.1 负性情绪 干预前、干预4周后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评价2组患者焦虑及抑郁程度。HAMA评分≥14分为可能存在焦虑状态，HAMD-24评分≥20分为可能存在抑郁状态。分值越高表示相应情绪状态程度越严重。

1.5.2 睡眠质量 干预前、干预4周后，观察2组患者睡眠质量，选取睡眠时长及深睡眠时长作为观察指标。以患者干预前、干预4周后各取3 d睡眠时长、深睡眠时长（通过家属、护理人员观察及患者自述综合判断），取其平均值作为相关睡眠质量指标。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪比较 干预4周后，观察组HAMA、HAMD-24评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠时长、深睡眠时长比较 干预4周后，观察组睡眠时长、深睡眠时长均明显较对照组延长，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症患者常处于严重焦虑抑郁状态，情绪低落，对各种治疗手段不仅理解困难，还缺乏参与的兴趣且难以长期坚持。音乐疗法就是通过音乐为媒介去解决个体内部矛盾，从而达到缓解心理压力的目的。音乐是一种适合多数人的艺术形式，不仅旋律优美，而且趣味性强，尤其适合中青年人群，更易于积极参与并长期坚持。实践证实，音乐疗法有助于改善精神疾病患者的认知功能与情感障碍，提高患者的参与热情及依从性[3]。我们通过对患者采取歌曲大合唱、歌曲接龙及你来唱我来猜等丰富多彩的形式，吸引患者积极参加，通过欣赏音乐及参与音乐游戏的过程，培养患者适应挫折的能力及积极愉悦的情绪，从而释放和缓解压力。

抑郁症患者常伴失眠，主要表现为难以入睡、睡后易醒等，導致睡眠时长及深睡眠时长较短，而长期失眠会使负性情绪进一步加重，继而相互影响。音乐可通过调节人体情绪而改善机体部分功能，优美悦耳的音乐节奏有助于调节机体内分泌及神经功能，抑制儿茶酚胺释放;音乐还可以通过和谐节奏刺激患者的神经和肌肉，增加舒适感及放松感，从而达到帮助患者入睡、改善睡眠质量的目的[4]。此外，抑郁症患者睡眠质量与负性情绪明显相关，随着负性情绪的改善，睡眠质量必然会得到相应改善。

综上所述，音乐疗法有助于缓解抑郁症伴失眠患者的负性情绪，改善睡眠质量，适合推广应用。本研究不足之处在于，观察指标比较局限，干预时间也较短，尚需日后延长干预周期，进一步探讨音乐疗法对抑郁症伴失眠患者在改善情绪及睡眠方面的长期优势。

参考文献

[1]曾奕彬，崔娟，李淑云.乌灵胶囊治疗抑郁症伴失眠的临床效果研究[J].白求恩医学杂志，2019，17（2）：177-179.

[2]谢继群，刘佳，谭凤玲.音乐疗法对抑郁症患者的康复作用[J].国际护理学杂志，2017，36（24）：3453-3456.

[3]马丽，张守字，武海燕，等.音乐疗法联合药物对痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（7）：508-511.

[4]尹誉霏，童永胜，李静雯，等.歌曲治疗技术对精神分裂症患者应对方式及症状改善作用的随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，2019，33（4）：260-266.