CO2气腔内窥镜辅助腋下切口隆乳术的临床应用效果观察

沈阳和平金皇后医疗美容医院 （辽宁 沈阳 110005）

内容提要： 目的：探究和讨论在CO2注气形成内窥镜的辅助下应用腋下切口隆乳术治疗的临床效果。方法：参与调查研究的病例人员均为隆胸患者，进行腋下切口隆乳术治疗的时间为2016年3月～2019年3月，病例总数共为20例，随机将其分为对照组与观察组，两组患者人数均为10例。对照组实施传统隆乳术治疗，观察组在CO2注气形成内窥镜的辅助下应用腋下切口隆乳术治疗。比较分析两组患者的临床应用效果。结果：观察组的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的40.00%，P＜0.05；观察组的美观率为80.00%，明显高于对照组的20.00%，P＜0.05。结论：在CO2注气形成内窥镜的辅助下应用腋下切口隆乳术治疗具有良好的临床效果，且外形美观，使用价值高，推荐应用。

近年来，随着人们生活水平的提升，对整形美容的要求也越来越高。尤其是女性人群对于隆乳术的要求，这不仅关系到女性患者的生命安全，还影响到女性朋友的整体外观。传统隆乳术虽有一定的治疗效果，但术后外形不佳，不容易被女性患者接受。于1990s年代，内镜技术首次在整形美容领域中引入[1]。目前，已经有越来越多的医师接受该术式。因此，本文通过在本院2016年3月～2019年3月治疗的20例隆乳术患者进行研究，通过CO2气腔内窥镜辅助腋下切口隆乳术进行治疗，旨在探讨其临床效果，具体研究内容见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于本院2016年3月～2019年3月治疗的隆乳术患者中，选取20例作为本次研究对象。根据随机数字表法进行分组，每组各10例。所有患者均为女性，对照组（传统隆乳术治疗）：年龄20～34岁，平均（27.28±8.08）岁；观察组（CO2气腔内窥镜辅助腋下切口隆乳术治疗）：年龄21～35岁，平均（28.54±9.25）岁。两组患者的各项基本数据比较，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性，可进行研究。该研究在医学委员会的审核和患者及其家属知情同意的情况下进行的。

入组标准：（1）符合隆乳术的临床诊断标准；（2）患者自愿参与本次研究。

排除标准：（1）临床资料不全者；（2）之前接受过相关手术性质的操作。

1.2 基本方法

1.2.1对照组采用传统隆乳术。

1.2.2观察组采用CO2气腔内窥镜辅助腋下切口隆乳术。

术前指导患者取站立位，行气管插管全麻，之后采取平卧位，双上肢向外伸展90°，手术区消毒铺巾，制作封闭操作装置（材料由手套与软质塑料管组成）。切口取腋窝顶部，大小为4cm左右，在胸大肌外缘处将皮肤到脂肪层部位切开，之后使用高频电刀将切口皮下组织进行分离，充分暴露胸大肌外缘，钝性分离乳腺或胸大肌下间隙，制造腔穴。放置封闭操作装置，口径＞4cm，在腔穴进行充气，形成封闭空间，将负压吸引管与负压吸引器进行连接，把第一个套管针（5mm）置入操作钳，另一个套管针（10mm）放置腹腔镜，连接气腹机和供气系统，5mm套管针放置电钩，10mm套管针在注入口注入CO2，维持气压在10～15mmHg。操作者于患者头部与肩部之间进行操作，在切口下方剥离腔隙，使用电钩剥离胸肌筋膜，充分剥离腔隙后，观察患者有无出血现象[2]。

1.3 疗效评价

1.3.1治疗效果。显效[3]：手术成功，整体外观看起来比较正常；有效：手术成功，整体外观较治疗前有所改善；无效：手术失败，外观差。治疗总有效率为显效、有效例数之和的占比

1.3.2美观率。假体隆胸逼真，整体美观，手感软乎，左右对称。反正则不美观。

1.4 统计学分析

选择版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析。计量资料选择（±s）形式表达，组间t值比较检验；计数资料选择[n(%)]形式表达，组间χ2比较检验。P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

如表1所见，观察组患者的治疗总有效率为90.00%（显效6例，有效3例），明显高于对照组的40.00%（显效2例，有效2例），二者比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的美观率

如表2所见，手术结束后，观察组达到美观的患者为8例，美观率为80.00%，对照组仅有2例患者达到美观，美观率为20.00%。显然观察组患者的美观率高于对照组（P＜0.05）。

表1.两组患者的治疗效果比较

表2.两组患者的美观率比较

3.讨论

在进行CO2气腔内窥镜辅助腋下切口隆乳术治疗时，注意从肋间隙穿出较粗的动静脉，并在胸隙剥离的内测边缘界定胸骨中线，同时避免切断胸大肌；在充入CO2时，维持压力在10～15mmHg，可创建良好的手术操作空间；在剥离时，需要一手持电钩，一手持操作钳，这样方便术者操作，可以更好地进行剥离操作；在持腹腔镜时，应充分暴露术野空间，避免直接接触创面，如果镜面接触血液则会导致术野模糊，这时可以退出内镜，使用碘伏纱布进行擦拭[4]。

目前，我国隆乳术大部分都是传统术式，即在盲视下进行剥离操作，使用内镜技术的操作者甚少。有研究指出，在CO2注气形成内窥镜的辅助下应用腋下切口隆乳术治疗具有术野清晰、定位准确、止血彻底以及操作方便等优势，减少了传统手术产生的并发症情况，缩短了术后恢复时间[5]。在本次研究中，结果显示观察组的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的40.00%，P＜0.05；观察组的美观率为80.00%，明显高于对照组的20.00%，P＜0.05。这是因为采用了封闭操作装置，同时结合了CO2气腹的作用和内镜技术，相比传统手术，减少了对血管神经的损伤；加上操作空间大，剥离位置一目了然，提高了显露效果[6]。可见，CO2气腔内窥镜辅助腋下切口隆乳术的临床应用效果良好。

综上所述，在CO2注气形成内窥镜的辅助下应用腋下切口隆乳术治疗的临床效果显著，有效提高手术治疗效果，改善美观。