桡骨远端粉碎性骨折临床治疗效果探究

冯文虎

【摘 要】：目的分析桡骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法抽取2017年6月至2019年6月在我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均为39例。对照组行小夹板固定法，实验组行桡骨远端钢板内固定，对比两组治疗效果。结果实验组治疗优良率（89.74%）高于对照组（66.67%），X?=4.339，P<0.05，差异具有统计学意义。结论桡骨远端粉碎性骨折治疗过程中，桡骨远端钢板内固定术治疗效果优于小夹板固定术，能够提升治疗效果，值得推广。

【关键词】：桡骨远端 粉碎性骨折 治疗效果

引言：桡骨远端粉碎性骨折是临床常见的一种疾病，对患者的正常生活有很大影响。临床表现为腕部肿胀，疼痛感比较强，患者的正常活动受到影响，特别是手部和腕关节[1]。在治疗过程中，主要考虑的问题是维持患者术后骨折部位的稳定性，不容易出现错位等情况，在治疗过程中还要借助X线判断患者的骨折类型，采取合适的治疗方法[2]。在治疗过程中，用到的方法有小夹板固定法、桡骨远端钢板内固定等，要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。研究发现桡骨远端钢板内固定治疗效果优于小夹板固定法[3]。本次研究抽取2017年6月至2019年6月在我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者78例为研究对象，分析桡骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年6月至2019年6月在我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者78例为研究对象，按照随机数表法将其平均分为两组，即对照组与实验组，两组患者均為39例。对照组39例患者中，男性患者为16例，女性患者为23例，患者年龄均在17-58岁之间，平均年龄为（39.43±1.14）岁。实验组39例患者中，男性患者为22例，女性患者为17例，患者年龄均在16-57岁之间，平均年龄为（38.03±1.16）岁，本次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对本次调查知情。纳入标准：所有患者均被临床确诊为桡骨远端粉碎性骨折，且自愿接受本次调查。排除标准：所有患者均排除心脑血管等重大疾病、精神疾病，无其他过敏史，均排除资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料无明显差异，p>0.05，实验结果具有真实可靠性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行小夹板固定法

首先要对患者进行麻醉，麻醉方式为局部麻醉，待麻醉药物起效后行手法闭合复位，借助夹板完成复位工作，具体操作为，利用四块夹板，将患者腕关节固定于尺偏位。然后分析患者的骨折情况，根据实际情况固定腕关节的位置和压垫位置，并选择合适的侧夹板，保持其长度适宜[4]。

1.2.2 实验组行桡骨远端钢板内固定

术前患者要采用舒适的体位，一般为仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉后，展开手术。术前要对患者手术部位消毒，术中切合方式为纵切，沿桡骨远端掌侧入路，待桡侧腕屈肌键显露出来后，通过牵引使患者骨折部分暴露出来，接下来复位，根据患者骨折部分面积和骨碎程度置入钢板，一般钢板与桡骨关节距离0.2-0.3cm，为了增强钢板的稳定性，还要借助螺钉固定，对于骨折比较严重的患者，螺钉固定效果一般，这种情况下应采用克氏针。固定完成后清洁伤口缝合后还要再次清洁。

1.3 评价标准[5]

本次疗效分为优、良、中、差四个标准。优为患者恢复良好，没有疼痛感，能够自由活动，不会造成任何功能性损伤，掌屈或背伸减少小于十五度;良为患者有轻微疼痛感，能够自由活动，但活动受限，活动强度不能过大，掌屈或背伸减少在十五度到三十度之间，握力同未伤侧相同，掌屈或背伸减少小于15°;中为患者偶尔出现疼痛感，但次数比较多，活动受到影响，掌屈或背伸减少在三十到五十度之间;差为经治疗后患者的疼痛感未减轻，不能正常活动，掌屈或背伸减少大于五十度。优良率=（优例数+良例数）/本组调查总人数*100%。

1.4 统计学方法

本次调查中所有的数据均用统计学软件SPSS18.0处理，所有计量资料均用（均数±标准差）表示，采用t检验;率的比较采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经治疗后随访三个月到二十一个月，平均14.2个月。实验组39例患者中，优24例，良11例，中3例，差1例，优良率为89.74%，对照组39例患者中，优14例，良12例，中9例，差4例，优良率为66.67%，X?=4.339，P<0.05。

3 讨论

桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的上肢骨折，对患者手部、腕关节活动有很大影响。如不及时治疗，会影响患者正常活动。本次研究结果：实验组治疗优良率（89.74%）高于对照组（66.67%），X?=4.339，P<0.05，差异具有统计学意义。与程千、狄东华、赵建忠对两种固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效评价研究结果相似：实验组治疗优良率（85.70%）高于对照组（53.60%），X?=6.841，P<0.05，差异具有统计学意义。对比两组结果可知桡骨远端粉碎性骨折治疗过程中，桡骨远端钢板内固定术治疗效果优于小夹板固定术，能够提高治疗优良率，有效缓解患者的疼痛感，缩短患者的恢复周期。在治疗过程中，应注重支架外固定方法的应用，全面提升治疗效果。

综上所述，桡骨远端粉碎性骨折治疗过程中，桡骨远端钢板内固定术治疗效果优于小夹板固定术，能够提升治疗效果，值得推广。

参考文献

程千，狄东华，赵建忠.两种固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效评价[J].重庆医学，2017，40（21）：2147-2149.

左洪涛，谢庆平，赵凯.三种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效对比观察[J].浙江创伤外科，2016，19（5）：729-731.

陈一心，王骏飞，郑欣，等.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析[J].创伤外科杂志，2017，13（5）：407-409.

蔡桦，卢耀明，李钊，等.动力性外固定支架和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效比较[J].中医正骨，2016，16（12）：6-9.

任定宝，王恩斌，苏明华等.桡骨远端粉碎性骨折的小夹板与支架外固定治疗的临床疗效比较[J].中国医药科学，2016，5（18）：170-171.