不同浓度七氟烷用于腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果分析

罗桂珍

【摘 要】探讨不同浓度七氟烷用于腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果。方法：选取2016年3月-2018年3月到我院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组持续吸入3.0%七氟烷，对照组持续吸入3.5%七氟烷。观察2组患者麻醉复苏时间、炎症因子、不良反应及麻醉满意度。结果：观察组患者麻醉复苏时间短于对照组，P<0.05，观察组患者术后6hC反应蛋白、降钙素原均低于对照组患者，P<0.05。结论：持续吸入3.0%七氟烷可缩短麻醉复苏时间，降低炎症因子。

【关键词】：七氟烷;腹腔镜;子宫肌瘤;麻醉;炎症因子

七氟烷是临床上新型的吸入型麻醉药物，以麻醉效果好、起效快、复苏快、不良反应少、患者接受度好等优势为临床医生所青睐。但临床上对于持续吸入七氟烷的浓度尚无统一，相关研究显示持续吸入3.0%和3.5%浓度的七氟烷麻醉效果均较好[1]。因此，本研究旨在探讨不同浓度七氟烷用于腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果，为临床七氟烷的使用提供指导。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月-2018年3月到我院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者80例，所有患者均经过相关标准确诊，且ASA评分为I～II级。排除标准：合并其他严重的心、脑、肝、肾等疾病者、合并出血倾向者、有手术禁忌症者。随机将患者分为观察组40例和对照组40例。观察组患者年龄30～45岁，平均年龄（36.85±4.56）岁，体重45～68kg，平均体重为（57.32±6.18）kg，ASA分级为I级25例，II级15例，平均肌瘤大小5～8（6.33±2.31）cm;观察组患者年龄31～44岁，平均年龄（36.12±5.16）岁，体重43～70kg，平均体重为（56.83±5.93）kg，ASA分级为I级24例，II级16例，平均肌瘤大小6～8（6.51±2.09）cm，2组患者年龄、体重、ASA分级、肌瘤大小均无统计学差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 2组在麻醉前30min，0.5g阿托品、0.1g苯巴比妥钠肌肉注射，入室后常规检测患者脉搏、心电图、血氧饱和度等。开通上指静脉通路，氧流量为4L/min，麻醉诱导以0.05mg/kg咪达唑仑静脉注射，七氟醚挥发罐刻度设定为8%后预充1min，增加氧流量至6L/min，后将面罩紧扣于患者面部，深呼吸。同时静脉滴注芬太尼3ug/kg，患者意识消石后，维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，进行插管维持机械通气，氧浓度调至100%，潮气量8～18ml/kg，频率为11～13次/min，CO2分压35～45mgHg，最后泵入丙泊酚7～9mg·kg-1·h-1，观察组以3.0%七氟烷持续吸入，对照组以3.5%七氟烷持续吸入。气腹关闭前10min停止麻醉药物，根据患者状态给予肌肉松弛药物。

1.3 观察指标（1）记录2组患者麻醉复苏时间;（2）抽取2组患者手术前、手术后6h肘静脉血3mL，4000r/min离心取上清液，采用酶联免疫吸附法检测2组患者C反应蛋白、降钙素原，操作过程均严格按照操作说明。（3）观察2组患者不良反应以及麻醉满意度。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS24.0软件，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用构成比表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组麻醉复苏时间比较观察组患者麻醉复苏时间5～11（7.43±2.45）min，而对照组患者麻醉复苏时间5～13（8.84±2.04）min，两组比较差异有统计学意义（t=2.797，P=0.006）。

2.2 2组患者炎症因子比较观察组患者术后6hC反应蛋白（12.38±2.82）mg/L、降钙素原（1.58±0.48）ng/mL均低于对照组患者，差异有统计學意义，P<0.05，见表1。

2.3 2组患者不良反应比较观察组患者不良反应的发生率与对照组不良反应发生率比较无统计学差异，P>0.05，见表2。

2.4 2组患者麻醉满意度比较观察组患者麻醉满意度与对照组患者麻醉满意度比较无统计学差异，P>0.05，见表3。

3 讨论

有关研究显示麻醉剂量过高可使患者较长时间处于麻醉状态难以清醒，易早成患者脑部损伤。本研究结果发现观察组患者麻醉复苏时间短于对照组，此研究结果与向璟[2]等研究结果相似，表明持续吸入3.0%七氟烷能使患者术后尽早清醒。对2组患者炎症因子进行探究，发现观察组患者术后6hC反应蛋白（12.38±2.82）mg/L、降钙素原（1.58±0.48）ng/mL均低于对照组患者。表明持续吸入3.0%七氟烷的患者手术后炎症反应明显降低。而过往研究显示术后炎症因子的水平与术后康复存在明显相关[3]。本研究亦对患者术后不良反应和麻醉满意度进行研究，发现2组患者不良反应和麻醉满意度均无统计学差异，此表明持续吸入3.0%七氟烷和3.5%七氟烷不良反应较少，有较好的麻醉效果。

参考文献

刘仁伟.不同浓度七氟烷用于腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果及对患者血清相关炎性因子、补体水平的价值体会[J].临床研究，2019，27（07）：109-110.

向璟.不同浓度七氟烷用于腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果及对患者血清相关炎性因子、补体水平的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5653-5656.

羊卫刚.加速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后全身炎症应激状态及康复质量影响的观察[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（01）：98-102.