研究预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值

屈芸芸 林晓虹

【摘 要】：目的：针对高龄骨科创伤患者，研究预见性护理在其护理工作中的应用价值。方法：以2017年12月至2018年12月在我院骨科治疗的56例高龄骨科创伤患者为研究对象，将其随机分成实验组和参照组，各28例。实验组实施预见性护理，参照组采取一般护理。结果：实验组并发症仅1例，占3.57%，参照组为7例，占25.00%，实验组并发症控制情况明显好于参照组（P<0.05）;与参照组相比，实验组住院时间明显较短（P<0.05）。结论：对高龄骨科创伤患者采取预见性护理，可有效减少并发症的发生，缩短治疗时间。

【关键词】：预见性护理;高龄;骨科创伤患者

老年人随着年龄的增长，机体出现退行性变化，骨质的不断流失导致骨质疏松。对于高龄老人，即使是轻微的创伤，也极易发生骨折。该类患者骨折愈合时间长，且伴有多种基础性疾病，若护理不当，术后易出现多种并发症，预后不良[1]。为改善高龄骨科创伤患者的护理结局，笔者认为预见性护理具有可行性，并在本次研究中对其应用价值进行了探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年12月～2018年12月在我院骨科治疗的56例高龄骨科创伤患者为研究对象，将其随机分成实验组和参照组，各28例。实验组中男性12例，女性16例，年龄70～83岁，平均（76.4±3.1）岁;参照组中男性14例，女性14例，年龄72～85岁，平均（76.5±2.9）岁。两组一般资料在差异上无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

参照组采取一般护理，监测生命体征，协助各项术前检查，术后予以饮食、用药、功能训练等基础护理。

实验组实施预见性护理干预。主要内容包括：1）术前根据患者的骨折程度、基础疾病控制情况、手术耐受性等进行综合评估，对可能出现的并发症和不良反应做好应对措施;2）术前指导患者进行有效咳痰、呼吸、排便等训练;3）术后，患者往往因为对手术结果的担心和术后疼痛的恐惧产生负性情绪，护理人员应及时让患者了解病情，并鼓励患者积极配合治疗，充分发挥心理治疗效能;4）并发症预防：加强对基础性疾病的管理，控制血压、血糖等指标的波动;协助患者翻身、变換体位，避免皮肤受压;指导患者家属对下肢进行按摩，预防下肢深静脉血栓;做好下体的清洁，避免尿道感染;5）饮食指导：加强营养支持，增加钙质的摄入，同时考量患者的消化能力，饮食以清淡、易咀嚼、易消化为主;6）康复训练：待患者病情稳定后，指导患者进行患肢关节运动和肌肉收缩运动[2]。

1.3 护理评价标准

1）记录两组并发症情况，包括压疮、下肢深静脉血栓、尿道感染、关节僵硬;2）记录两组住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用X2检验;以（）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较

从表1可知，实验组并发症仅1例，占3.57%，参照组为7例，占25.00%，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组住院时间比较

经统计，实验组住院时间为（9.52±1.58）天，参照组为（12.34±1.67）天，两组差异显著（t=6.4907，P=0.0000）。

3 讨论

高龄骨科创伤患者的护理工作是骨科护理中的难点。患者耐受性和机体抵抗力差，认知水平薄弱。以上因素导致患者在康复期间疼痛感剧烈，易出现感染，引起多种并发症，进而影响康复进程，甚至带来致残率和死亡率[3]。

预见性护理干预是护理人员针对患者治疗期间可能出现的并发症和潜在风险予以相应的预防措施，避免不良事件发生的一种护理模式。在本次研究中，护理人员术前对患者状况进行全面评估，针对潜在风险制定对策，有利于更好地实施预见性护理。老年患者在治疗中负性情绪严重，进行心理疏导，有利于治疗配合度的提高;患者卧床时间长，易出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症，提前予以翻身、按摩等护理，可预防并发症的形成;根据老年人的饮食特点制定饮食计划，有利于机体抵抗力的增强，降低感染发生的几率;康复训练对缓解疼痛，预防血栓具有明显作用，而患者往往因惧怕疼痛导致实施困难，护理人员为其安排患肢关节、肌肉的训练，有利于促进康复[4]。研究结果显示，实验组并发症控制情况明显好于参照组，同时，住院时间也明显短于参照组。

综上所述，将预见性护理用于高龄骨科创伤患者中，能够有效减少压疮、感染等并发症的发生，减轻治疗痛苦，促进了康复。该护理模式值得在临床上进一步推广。

参考文献

李伟华.预见性护理措施在老年股骨颈骨折患者术后的临床应用[J].国际护理学杂志，2019，38（24）：4173-4175.

冯瑞萍，占娟娟，隋莎莎.预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（23）：55-57.

章月红，薛春梅，欧阳梅，等.预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（44）：128，135.

李惠梅，林少平.预见性护理在高龄骨科创伤患者护理中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（7）：161-164.