综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理效果评价

王小青

【摘 要】：目的：剖析归纳护理干涉对神经外科高血压脑出血手术患者的护理作用。方法：将70例采纳手术医治的高血压脑出血患者依照不同护理计划分为对照组（35例）和调查组（35例）。对照组患者采纳惯例护理，调查组患者采纳归纳护理干涉。比較两组护理满意度及护理前后日子质量和自理能力评分状况。结果：调查组护理满意度位94.29%，显着高于对照组的74.29%，差异有统计学含义（P<0.05）;护理后调查组日子质量和自理能力各项评分显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：采纳归纳护理干涉能有用提高高血压脑出血手术患者日子质量和自理能力，提高护理满意度。

【关键词】：归纳护理干涉;神经外科;高血压脑出血;手术患者;护理作用

1 材料及方法

1.1 一般材料

将2017年1月-2018年12月笔者所在医院神经外科收诊的70例采纳手术医治的高血压脑出血患者纳入此次研讨，一切患者经CT、MRI检查均符合高血压脑出血临床诊断规范，扫除认识不清、脑梗死、脑疝、免疫系统疾病及严重脏器疾病者。本研讨经医院伦理委员会批准，患者及其家族自愿同意参加。依照不同护理计划将其分为对照组（35例）和调查组（35例）。对照组男20例，女15例;年纪37～84岁，均匀（60.5±9.7）岁;出血量32～85ml，均匀（58.5±10.3）ml;出血部位：15例为基底节区出血，14例为脑内出血，4例小脑出血，2例脑干出血。调查组男18例，女17例;年纪35～84岁，均匀（61.1±9.8）岁;出血量35～86ml，均匀（60.5±9.8）ml;出血部位：15例为基底节区出血，13例为脑内出血，4例为小脑出血，3例脑干出血。两组患者性别、年纪、出血量、出血部位比较，差异均无统计学含义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括常规健康教育、心理护理、药物指导和出院指导。观察组采取综合护理干预，具体措施如下：（1）入院调查基本情况。病人入院后，护理人员应调查病人的病情、生活背景、文化程度、理解能力、个性特点、兴趣爱好，并根据病人情况制定有针对性的护理计划。（2）认知干预。医院可定期举办相关疾病知识讲座，或通过视频、宣传册、面对面问答等方式开展健康教育，使患者掌握更多的疾病知识，了解治疗、护理过程和技巧，了解正确用药的重要性，提高治疗与护理的协调性。（3）心理干预。定期与患者沟通，了解患者心理情绪的变化，结合患者的生活背景和个性特点，开展个性化心理护理，引导患者不良情绪，与患者建立良好的护患关系。（4）行为干预。根据病人的情况，制定护理方案，锻炼病人的吞咽功能、语言功能和肢体功能，锻炼时注意病人的承受能力，并作适当调整。每次锻炼应循序渐进，锻炼时间不超过60分钟，每天1-3次。（5）姿势干预。护理人员配合家属帮助患者换位，教患者家属正确摆位，定期翻身、拍背、按摩，防止压疮、静脉血栓形成和关节畸形。

1.3 观察指标

护理结束后，比较两组患者的治疗效果（分无效、好转、显效、痊愈四个等级）以及两组患者的生活质量评分和神经功能缺损评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，数据用（x±s）表示，计数资料采用X2检验，数据用[n（%）]表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理前后生活质量和自理能力评分对比

护理前，两组患者生活质量和自理能力各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组生活质量和生活自理能力各项评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是高血压常见并发症，属于脑血管微循环障碍性疾病。好发于50～70岁中老年群体，男性发病率高于女性，春冬季节是该疾病高发期，该病发病急、病情发展快、并发症多，且致死、致残率极高。患者发病后，神经功能受到损伤，患者后期生活质量也受到严重影响，给家庭带来巨大经济压力，患者自身也会因病情对家人产生愧疚感，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。随着现代医学技术不断提高，通过手术治疗高血压脑出血死亡率已大大减少，但患者后期致残率和复发率仍旧难以控制，因此，高血压脑出血患者后期康复护理尤为重要。目前，许多医院已对该问题引起高度重视，并结合国外先进护理理念，不断提升自身护理技术，综合护理应运而生。

综合护理从实际问题出发，结合“以人为本”的护理理念，并通过护士长实施全程监督，在常规护理技术上，更加重视患者个性化、系统化护理，护理过程中通过对患者评估，有针对性地制定护理计划，并将其落实到临床护理中，再通过实施效果不断优化、改进，避免了传统护理中所出现的盲目护理。本研究中实施综合护理前，由护理人员先对患者进行入院调查，为后期护理提供可靠的参考资料，再通过认知干预、行为干预、心理干预、体位干预等多方面进行护理，这种护理模式更贴合实际，在护理过程中，护理人员通过一对一指导，让患者了解到更多的疾病知识、治疗手段、用药必要性，患者疾病知识知晓率得到提高，其自我保护意识也会随之增强，治疗、护理配合度也相应提升。就心理方面而言，护理人员通过和患者沟通、交流、能随时掌握患者情绪变化，并及时对其不良情绪进行疏导，患者治疗信心增强后，再配合循序渐进的康复运动手段，患者神经功能也能得到重组和恢复。本次研究结果发现，实施综合护理后的观察组患者的满意度为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组生活质量和自理能力各项评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对高血压脑出血手术患者，医院可将综合护理作为首选护理方案，以提高患者护理满意度，改善患者生活质量、自理能力，促进患者尽快康复。

参考文献

常岩岩，宋艳红，陈美云，等.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响探讨[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：117-117，120.

王亚丽.综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：191-192.