新生儿肠闭锁10年手术治疗和预后回顾

朱晓敏

【摘 要】目的：探讨新生儿肠闭锁10年手术治疗和预后效果。方法：对患儿进行影像学检查后，实施手术治疗，观察治疗及预后效果。结果：经过手术治疗，治愈成功率达到81.48%;对27例患儿进行随访，结果显示，患儿生长发育良好，预后效果满意。结论：早期对肠闭锁进行诊断，能够提高患儿治愈率，其预后效果受手术操作、围术期管理等多种因素影响。

【关键词】新生儿;肠闭锁;手术治疗;预后效果

肠闭锁是常见的新生儿疾病，主要指的是肠管在胚胎期终止发育从而引起肠腔阻塞，在肠道内任何部位均可发生，回肠闭锁发病率较高。该疾病受多种因素影响，具有较高的致死率[1]。新生儿肠闭锁通常通过手术进行治疗，受新生儿生理病理方面研究的深入以及静脉营养的改善，手术成活率较高[2]。本院对10年手术治疗效果及其预后效果进行回顾性分析，并对其影响因素进行讨论，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年-2019年在我院行手术治疗的肠闭锁患儿27例为研究对象，其中，男16例，女11例，年龄出生后即刻-10d。其中包括14例早产患儿，13例低体重患儿。病例包括6例十二指肠闭锁，7例空肠闭锁，回肠闭锁14例。

1.2 方法

1.2.1 临床表现及检查。患儿表现出不同程度的呕吐，呕吐物呈黄绿色液体、粪便样、胃内容物等，部分患儿呈现出腹胀，一部分患儿无胎便排出。对患儿进行X片检查，十二指肠闭锁患儿呈现出单泡、双泡、三泡征，小肠梗阻患儿肠管胀气并且出现阶梯状液平面。对患儿进行钡灌肠造影确定肠闭锁，其中26例患儿通过产前超声诊断。

1.2.2 治疗方法。所有患者均采用手術进行治疗，其中，4例患者行隔膜切除术，4例患者行肠管纵切横缝，2例行十二指肠空肠吻合，15例行肠切除短端吻合，2例行肠造瘘。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。患者手术完成后，对术后成活率进行统计，观察治疗效果。（2）对患儿进行术后随访，随访时间1-10年，观察预后效果。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果

经过手术治疗，治愈成功率达到81.48%，见表1。

2.2 预后效果

所有患者均顺利完成治疗，且患者治疗后对27例患儿进行随访，结果显示，患儿生长发育良好，预后效果满意。

3 讨论

肠闭锁是指胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞;对于完全阻塞为闭塞，而部分阻塞为狭窄。新生儿出现腹胀、呕吐、不排便等情况应考虑肠闭锁，其发病原因较为复杂，本组病例出现呕吐患儿6例，呕吐物多含有胆汁，低位闭锁患儿则出现粪汁样呕吐物，十二指肠闭锁患儿呕吐物中不含有胆汁[3]。研究表明，对肠闭锁进行X线片检查及造影检查对其诊断具有重要意义。本组12例患儿均经产前B超检查确诊，患者于出生后即刻就诊，全部治愈，本组15为患者为出生后5d-7d就诊，治疗效果明显降低，引起对肠闭锁进行早期诊断能投提高预后效果。

根据患儿疾病情况的不同应选择合理的手术方式，本组13例患儿行肠管纵切横缝术，该手术方式操作简单，在手术过程中注意保护肠管，避免吻合口狭窄的发生。本研究中，7例患儿小肠、结肠盲端型闭锁，闭锁远端细小近端肥厚。研究表明，肠闭锁需根据情况切除肠管，9例行肠切除吻合术，可进行多处吻合，吻合方式对患者术后存活具有重要意义，在本研究中，均采用单层吻合，并注意两端口径距离，采用小针无损伤线缝合。在本研究中，对27例患儿进行随访，结果显示，患儿生长发育良好，预后效果满意。患儿预后效果受多种因素影响，早期就诊能够降低相关并发症的发生率，另外，患儿合并畸形、手术操作均能够影响患儿预后效果[4]。除此之外，应注意患儿围术期护理，肠闭锁患儿多为早产儿，在围术期注重呼吸及肠道管理，并注重静脉营养;治疗前后加强B超检查，评估患儿预后，善于根据其检查结果调整治疗方法，使得患者的治疗更具科学性。

综上所述，早期对肠闭锁进行诊断，能够提高患儿治愈率，其预后效果受手术操作、围术期管理等多种因素影响。

参考文献

管考平，刘树立，叶茂，等.经脐单切口腹腔镜手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎后结肠狭窄[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（8）：629-630.

吴凯，王健俊，何继贤，等.经脐单切口腹腔镜隔膜翻转切除及斜行成形术治疗隔膜型小肠闭锁[J].中华小儿外科杂志，2019，40（4）：328-331.

熊晓峰，鲁巍，邢福中，等.新生儿单纯性胎粪性肠梗阻临床诊治：单中心10年经验回顾[J].中华实用儿科临床杂志，2019，34（11）：818-822.

许光，周崇高，王海阳，等.不同手术年龄新生儿坏死性小肠结肠炎的临床结果分析[J].中国医师杂志，2018，20（11）：1656-1659.