探讨后外侧入路应用桡骨远端T型钢板治疗复杂踝关节骨折的效果分析

太祖华 杨建义

【摘 要】目的：对复杂踝关节骨折患者按照后外侧入路以桡骨远端T型钢板进行治疗的具体效果展开分析。方法：本研究以对比治疗的方式展开，取40例（2017年1月至2018年7月）接诊，组中20例以常规方式手术，即对照组，余下20例以桡骨远端T型钢板治疗，即观察组。对比疗效。结果：对两组整体恢复以及手术用时对比，观察组均具备优势，P<0.05。结论：对于复杂踝关节骨折患者按照后外侧入路以桡骨远端T型钢板治疗，可充分保障该类患者治疗效果，帮助患者恢复。

【關键词】桡骨远端T型钢板;外侧入路;复杂踝关节骨折

于临床常见骨折类型中，踝关节骨折属于最为常见且发生率较高类型，占据日常接诊量10%以上。对于复杂踝关节骨折（合并后踝关节骨折）属于治疗难度较大类型，且复位的稳定性以及完整性，直接关系到远期疗效以及患者术后生活质量[1]。按照后外侧入路以桡骨远端T型钢板进行治疗已逐步被临床所认可。本研究旨在对该手术法具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以对比治疗的方式展开，取40例（2017年1月至2018年7月）接诊，组中20例以常规方式手术，即对照组，余下20例以桡骨远端T型钢板治疗，即观察组。对照组男13例，女7例，年龄在43—69岁间，均值为（51.75±1.38）。而观察组男12例，女8例，年龄在41—70岁间，均值为（52.84±1.75）。以上数据对比P>0.05。

1.2 方法

对照组术中以常规锁定钢板进行治疗，而观察组以后外侧入路使用桡骨远端T型钢板治疗。给与常规腰硬联合麻醉，指导术中体位保持为漂浮位，给与患处常规消毒，并于下肢绑扎止血带，压力维持在45Kpa。于患者跟腱以及外踝位置做15cm左右切开，并逐步对皮下组织分离，促使腓骨骨折端充分暴露，在直视状态下对骨折端进行复位，并借助克氏针进行临时固定，以锁定钢板对外踝进行固定，逐步向后方进行剥离，且需要做好对腓肠神经保护操作，促使后踝骨折充分得到暴露，给与复位操作后，将桡骨远端T型钢板放置于胫骨远端后踝骨折处，并合理选用螺钉进行固定，以生理盐水进行冲洗后逐层进行缝合。内踝骨折则需要借助空心钉进行固定，且固定中需要避免对隐神经以及大隐静脉进行保护。两组患者术后均需要按照常规方式合理使用抗生素进行抗感染治疗，且借助活血消肿类药物，促使手术部位尽快得到恢复。

1.3 疗效评定标准

若治疗后患者踝关节功能完全得到恢复，且恢复中无并发症，即显效。若治疗后踝关节存在轻度活动阻碍，但未影响患者日常生活，即有效。若治疗后，踝关节存在严重功能障碍，即无效[2]。

1.4 观察指标 对两组整体疗效以及手术用时，住院时间统计。

1.5 统计学方法

研究中各数据均以SPSS19.0处理，以均值±标准差表示计量数据，t测定，百分数表示计数数据，卡方测定，P<0.05具备统计学意义。

2 结果

在整体疗效上，观察组以95.00%（19/20）优于对照组，P<0.05，详见下表1。观察组手术用时（85.25±2.03）min，对照组（120.09±3.71）min，对比P=0.003，t=8.331。观察组住院时间为（5.99±1.77）d，对照组（8.59±1.58）d，对比P=0.001，t=10.092。

3 讨论

踝关节属于人体作为重要关节，其稳定性与临近组织韧带、距骨以及胫腓骨存在密切关联。一旦该部位出现骨折，将直接影响到人体负重，且骨折破坏均以稳定结构破坏为主。从临床接诊可知，后踝骨骨折多表现为踝关节旋转损伤，部分表现为骨折脱位。就手术入路方案而言，临床对于入路顺序无明确规定，因外踝属于骨折部位最为重要部位，在临床手术中多先对外踝进行固定，再对后踝进行复位并促使胫腓稳定性得到恢复。且具体手术顺序需结合手术医师临床经验以及患者具体情况而确定[3-4]。且术中只要对骨折解剖复位的完整性进行保障，即可实现对创伤性关节炎的有效预防。而按照后外侧入路的方式展开手术，可促使骨折部位直接得到暴露，在展开骨折复位操作的同时进行内固定，手术操作更加安全且有效。而在钢板选择上，临床以锁定钢板使用率居高，而在对后踝进行固定的过程中，尚缺乏较为合适解剖钢板[5]。借助桡骨远端T型钢板展开治疗，在有效塑形后，即可对后踝进行有有效固定，且能确保钢板和骨质间的贴合完整程度，避免患者在后续恢复过程中出现垂直方向移位的情况。而在对内踝骨折进行处理中，多选择空心螺钉及张力带钢丝固定。对于骨折块相对较大情况，依旧需要借助钢板进行支撑。

在本研究中，我院就按照后外侧入路以桡骨远端T型钢板对复杂性踝关节骨折中后踝骨折患者进行治疗，结合临床观察可知，在该手术方案的作用下，可有效缩短术中用时，且有助于患者在术后关节功能进行恢复，缩短其住院时间，并保障临床对该部分患者的整体治疗效果。总之，基于该手术方案的多方面优势，可将该治疗方案广泛运用于对复杂性踝骨骨折的治疗中，帮助患者进行恢复。

参考文献

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