胰岛素泵连续皮下输注治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析

刘甜

（重庆北部妇产医院 重庆 400000）

妊娠期糖尿病危险性较高，与遗传、患者饮食、锻炼等多方面因素有关。本次研究用胰岛素泵连续皮下输注治疗和每日多次皮下注射胰岛素治疗进行了比较，认为用胰岛素泵连续皮下输注治疗效果更好，让患者血糖稳定在正常范围值中，详述见下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对于2018 年3 月—2019 年3 月在院治疗的妊娠期糖尿病患者进行，共40 例，用数字表法均分为20 例参照组和20 例观察组。所有患者军服妊娠期糖尿病诊断标准，空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2 小时血糖高于11.0mmol/L，排除患者有其他较严重的疾病。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。参照组平均年龄为（28.85±6.62）岁；包括初产妇14 例，经产妇6 例；平均孕周（32.49±5.66）周。观察组平均年龄为（28.71±6.25）岁；包括初产妇17 例，经产妇3例；平均孕周（33.48±5.89）周。两组一般资料（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组 用每日多次皮下注射胰岛素治疗，让患者每天三餐前在皮下注入门冬胰岛素R 加诺和灵N（生产厂商：诺和诺德（中国）制药有限公司；批准文号：国药准字S20153001），剂量根据患者的情况调整，每天对患者的血糖进行测量，并详细记录。

1.2.2 观察组 用胰岛素泵连续皮下输注治疗，为患者提供胰岛素泵连续皮下输注，剂量要根据患者的情况合理选择，还要将胰岛素泵与针头有效连接，保障持续泵入的有效性，控制好胰岛素泵入速度，每天为患者测量三次血糖，并详细记录数据。

1.3 观察指标

对两组的血糖变化情况进行有效记录，主要针对空腹血糖、餐后2 小时血糖，并有效比较。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者的空腹血糖和餐后血糖指标均在正常值，情绪稳定，无其他并发症，经B 超检查胎儿发育正常。有效：治疗后，患者的空腹血糖和餐后血糖指标等与正常值存在差异，情绪偶有异常，出现心率较快等轻微不良病症，经B 超检查胎儿存在窘迫现象，但不影响胎儿发育。无效：治疗后，患者的血糖无显著变化，胎儿出现了较大的窘迫现象，存在胎儿窒息、早产、死亡等概率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗效果显著差于观察组，参照组比观察组有效率低25.00%，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果对比（例）

2.2 比较两组的血糖变化情况

治疗后，参照组的血糖变化情况显著差于观察组，参照组和观察组的空腹血糖值分别为6.79±1.38 和5.39±1.21，参照组和观察组的餐后2 小时血糖值分别为10.29±1.31 和8.24±0.29，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的血糖变化情况对比（±s，mmol/L]

表2 两组的血糖变化情况对比（±s，mmol/L]

组别 例数 空腹血糖 餐后2 小时血糖观察组 20 5.39±1.21 8.24±0.29参照组 20 6.79±1.38 10.29±1.31 χ2 3.411 6.833 0.002 0.000 P

3.讨论

妊娠期糖尿病让患者机体中的血糖水平居高不下，降低胎儿的存活概率[1]。本次研究认为两种治疗方式都发挥了胰岛素的天然优势，但胰岛素泵连续皮下输注治疗效果更好。妊娠期糖尿病患者对营养的需求较大，容易让血糖发生较大波动，降低肌体稳定性[2]。持续泵入胰岛素能将泵入剂量控制在合理的范围内，让患者正常进食，降低了内分泌系统的紊乱概率。

胰岛素泵连续皮下输注治疗减少了患者机体上的针刺孔，降低了分娩过程中因血糖引起的皮肤不合、大出血等不良概率[3]。胰岛素泵连续皮下输注治疗让患者肌体中有足够的胰岛素，避免了夜间血糖飙升对患者和胎儿的影响[4]。通过本次研究发现，治疗后，参照组的治疗效果显著差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；参照组的血糖变化情况显著差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。说明胰岛素泵连续皮下输注治疗提高了对妊娠期糖尿病患者的保护力度[5]。

综上所述，胰岛素泵连续皮下输注（CS Ⅱ）治疗对妊娠期糖尿病（GDM）患者的帮助较大，让患者每个时间段的血糖都保持在正常范围中，值得应用。