老年糖尿病治疗中应用格列美脲联合二甲双胍的效果评析

李美清

（平度市大泽山镇卫生院 山东 青岛 266713）

老年糖尿病的发生比较常见，是终身代谢疾病，严重影响患者健康，需要及时给予降糖药物或者胰岛素治疗[1]。本研究分析格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病的治疗作用，如下。

1.资料与方法

1.1 资料

我院100 例2017 年1 月—2018 年12 月老年糖尿病患者。随机分组，其中，A 组年龄61 ～80 岁，平均68.21±2.67 岁。男女分别34 例和16 例。老年糖尿病病程2 ～16 年，平均（12.56±0.68）年。B 组年龄61 ～82 岁，平均68.26±2.13 岁。男女分别32 例和18 例。老年糖尿病病程2 ～16 年，平均（12.52±0.51）年。A 组、B 组资料有可比性。

1.2 方法

A 组采取二甲双胍治疗，每次500mg 二甲双胍（国药准字H20174087,名称盐酸二甲双胍片），每天三次，治疗3 个月。

B 组则采取格列美脲联合二甲双胍治疗。在A 组的基础上给予格列美脲。格列美脲每次1Mg（批准文号：国药准字H20010563）,每天1 次，治疗3 个月。

1.3 指标

比较两组血糖控制效果；血糖达标的各项时间；治疗前后患者PBG、FBG、糖化血红蛋白；低血糖、腹胀、腹泻发生率。

显效：PBG、FBG、糖化血红蛋白恢复正常，糖化血红蛋白达标；有效：PBG、FBG、糖化血红蛋白等改善50%以上，糖化血红蛋白有所降低；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果比较

B 组疗效100%比A 组82%高，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 PBG、FBG、糖化血红蛋白

治疗前A 组、B 组PBG、FBG、糖化血红蛋白无显著差异，P＞0.05；治疗后B 组PBG、FBG、糖化血红蛋白7.01±0.32、6.23±0.11、6.01±0.12 低 于A 组9.35±0.21、7.45±0.24、8.07±0.12，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的PBG、FBG、糖化血红蛋白比较（±s）

表2 两组患者的PBG、FBG、糖化血红蛋白比较（±s）

两组比较，治疗前*P ＞0.05，治疗后#P ＜0.05

组别 例数 时期 PBG （mmol/L） FBG （mmol/L） 糖化血红蛋白比（%）B 组 50 治疗前 13.21±1.26 8.56±1.11 9.61±0.51治疗后 7.01±0.32 6.23±0.11 6.01±0.12 t 6.856 7.878 8.213 P 0.000 0.000 0.000 A 组 50 治疗前 13.24±1.11 8.51±1.21 9.54±0.48治疗后 9.35±0.21 7.45±0.24 8.07±0.12 t 5.145 5.821 7.821 P 0.000 0.000 0.000两组治前比 t 0.634 0.177 0.923 P 0.313 0.856 0.134两组治后比 t 4.821 5.155 6.223 P 0.000 0.000 0.000

2.3 血糖各项指标达标时间

A 组血糖各项指标达标时间6.14±1.02d、7.21±2.21d、12.24±3.21d 长于B 组4.24±0.01d、5.01±1.12d、10.13±2.21d，P＜0.05，见表3。

表3 两组血糖达标的各项时间比较（±s，d）

表3 两组血糖达标的各项时间比较（±s，d）

组别 例数 PBG 达标时间FBG 达标的时间糖化血红蛋白降低至正常时间B 组 50 4.24±0.01 5.01±1.12 10.13±2.21 A 组 50 6.14±1.02 7.21±2.21 12.24±3.21 8.934 7.845 7.889 0.000 0.000 0.000 t P

2.4 低血糖、腹胀、腹泻发生率

B 组和A 组低血糖、腹胀、腹泻发生率相同，P＞0.05，两组均有1 例低血糖、1 例腹胀、1 例腹泻。见表4。

表4 两组不良反应比较（例）

3.讨论

老年糖尿病是一种常见的疾病，残疾率高，其是终身慢性代谢的一种疾病，其发生和胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等因素之间关系密切。二甲双胍是一种常用降糖药物，可降低小肠对葡萄糖的吸收，减少肝脏对葡萄糖的输出和运转，有效降低血糖和空腹胰岛素，且可减少肝糖原异生，促进肌细胞无氧酵解而提高肌细胞外周细胞对葡萄糖利用率[3]。格列美脲是口服非磺脲类胰岛素促泌剂，可降糖，安全性高，将其联合二甲双胍治疗，可更好减轻胰岛素抵抗和改善胰岛功能，提高血糖控制效果[4-5]。

本研究显示，B 组疗效比A 组高，P＜0.05。治疗前A 组、B 组PBG、FBG、糖化血红蛋白相近，P＞0.05；治疗后B 组PBG、FBG、糖化血红蛋白降低的水平更大，P＜0.05。B 组血糖达标的各项时间短于A 组血糖达标的各项时间，P＜0.05。B 组和A 组低血糖、腹胀、腹泻发生率相似，P＞0.05。结论：格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病效果确切，对血糖控制作用确切，且未增加不良反应。