自拟养阴清肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

苟文亮

( 青川县中医院 四川 广元 628100）

作为呼吸内科临床诊治中常见的病症，慢性阻塞性肺疾病通常主要是以气流阻塞为特征的慢性支气管炎与肺气肿，并具有较高的发病率、致残率与病死率等特点。本文以我院收治的50例该症患者作为研究对象，现详细报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月—2019 年1 月我院收治的50 例慢性阻塞性肺疾患者，随机分为对照组与观察组各25 例。其中对照组男16 例、女9 例，年龄41 ～73 岁、平均（56.75±5.63）岁，病程1.5 ～14 年、平均（8.25±2.63）年；观察组男15 例、女10例，年龄40 ～74 岁、平均（57.25±6.15）岁，病程1 ～13.5 年、平均（7.75±2.15）年。两组患者均符合中西医的诊断标准，并签署知情同意书。排除患有严重性心、肝、肾与血液疾病的患者。其一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者主要应用包括吸氧与体内水电解质、酸碱平衡的纠正等常规方式的治疗，并嘱咐患者戒烟及注意远离粉尘等诱发因素。主要采用由长兴制药生产的复方甲氧那明胶囊（国药准字：H20020393）予以2 粒/次，每天三次进行治疗，以及由山东新华制药生产的茶碱缓释片（国药准字：H37020700）予以每次100mg，2 次/d 的治疗。观察组则在对照组的基础上进行自拟养阴清肺汤的治疗，其组方药物包括：20g的生地黄，以及12g 的贝母、玄参、薄荷与麦冬，8g 的丹皮、炒白芍与黄芪与6g 的生甘草；对于严重发热的患者可加20g 的鱼腥草与12g 的胆南星；对于伴有严重发冷的患者可加6g 的干姜；以及对伴有咳血丝痰的患者可加12g 的血茜草根与20g 的泽兰；而对于痰液粘咳嗽困难的患者可加8g 的白芥子与葶苈子，以及10g的紫苏子；相关质虚的患者可加用10g的生地与大熟地。以温水煎服每天1 剂。两组患者均予以持续7d 的治疗。

1.3 观察指标

依据《中医病证诊断疗效标准》对两组患者疗效进行评价[1]。其中包括：显效是指患者临床症状表现明显改善，感染指标恢复正常水平；有效是指患者的临床表现症状及体征有所缓解，以及感染指标有所缓解；无效是指患者均未达到以上的评定指标。另外肺功能评定指标包括第1 秒最大呼气量（FEV1）、最大呼气峰流速值（PEF）以及用力肺活量中的第1 秒最大呼气量所占的比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者肺功能改善情况比较，其中观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC 优于对照组（P＜0.05），观察组临床治疗总有效率为92%显著高于对照组的72%（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者肺功能改善情况比较[n（%）]

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

作为一种具备不完全可逆的气流受限为特征的疾病，目前关于慢性阻塞性肺疾病的诸多研究认为，采用单纯的西药治疗不能在根本上实现彻底根治的目的，对此关于该症患者肺功能的改善极为重要。

而在祖国医学中，慢阻肺是属于“瘀证”“肺胀的范畴，其主要以咳而上气、喘满为主要的症状，但同时该症通常是作为一种具有反复性发作的独立病种，以喉中痰鸣为重要的临床特征[2]。并且由于该症主要以本虚标实的特征，在其加重期可偏向于标实，临床稳定期则偏向本虚。因此在中医药治疗中则主要以温阳利水与温补肺肾，以及止咳降逆为目的。[3]在此次研究中主要以养阴清汤方剂予以应用，其中所包含的玄参与生地黄具有清肺解毒与养阴润燥的作用；而白芍与麦冬则发挥养阴清肺的功效；对于薄荷及贝母的采用可实现止咳润肺、泻火解毒的效果。相应医学研究表明，对于肺动脉压力的降低黄芪的应用可发挥重要的作用，以致于实现有效改善患者肺功能的效果。并可对自由基予以有效清除的基础上对相应细胞缺氧的状况予以改善，从而使细胞的新陈代谢可恢复正常[4]。此次研究结果显示，两组患者肺功能改善中观察组显著优于对照组；同时观察组临床治疗有效率为92%显著高于对照组的72%（P＜0.05）。

综上所述，注意滋阴药可冰伏邪气，使肺气闭郁更甚，故使用时应辅以益气健脾为要，辩证阴虚方行[5]。关于临床慢性阻塞性肺疾病的治疗采用我院自拟养阴清肺汤联合西药的治疗不仅有助于患者肺功能的进一步改善，值得临床应用。