健康宣教对输尿管镜软镜碎石患者护理效果的临床影响

吴杨梅

【摘 要】 目的：探讨健康宣教对输尿管镜软镜碎石术患者护理效果的影响。方法：分层抽样法选取近一年本院50例输尿管镜软镜碎石术患者。摸球法分组：对照组（25例）给予常规护理，研究组（25例）在常规护理同时加强健康宣教。比较两组干预效果。结果：研究组健康知识掌握度高于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）;研究组依从率96.00%，高于对照组68.00%（P<0.05）。结论：输尿管镜软镜碎石术患者护理中加强健康宣教可提升其健康知识掌握度、依从性，缩短住院时间。

【关键词】 输尿管镜软镜碎石术;健康宣教;护理

【中图分类号】 R572   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-193-02  尿路结石是一种常见泌尿外科疾病，输尿管镜软镜碎石术被证实在该病治疗中效果确切，具有创伤小、并发症少等优势[1]。但多数患者对自身疾病、手术等知识认知水平低，加上恐惧手术、担心预后等，可引发较多不良心理，影响康复效果，需加强护理干预，特别是健康指导。本研究在25例输尿管镜软镜碎石术患者护理中加强健康宣教，获得理想效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 分层抽样法选取2019年1月-2020年1月本院50例输尿管镜软镜碎石术患者。纳入标准：（1）符合《实用泌尿外科学》[2]中尿路结石诊断标准，经CT等检查确诊;（2）行输尿管镜软镜碎石术;（3）知情同意。排除标准：（1）患有神经神经功能障碍;（2）合并其他部位结石;（3）存在器官功能障碍。摸球法分组：对照组（25例）男14例，女11例;年龄25-70（46.32±5.24）岁;输尿管结石16例，肾结石9例。研究组（25例）男13例，女12例;年龄26-71（46.82±5.13）岁;输尿管结石15例，肾结石10例。两组基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括密切观察病情、遵医嘱完成相关操作、常规口头指导、术后并发症预防等。研究组在常规护理同时，去除“常规口头指导”，强化健康宣教，内容包括：

1.2.1 改良健康宣教形式 按照患者实际情况、文化程度等，灵活应用改良健康宣教形式，如（1）一对一宣教：与患者面对面交流，按照患者接受程度选择恰当宣教深度及内容;（2）视频宣教：由专业医护人员讲解疾病、手术等知识，剪辑成视频，经床旁电脑指导患者观看;（3）微信公众号宣教：创建健康宣教微信公众号，每日上传1篇健康宣教文章，患者可经查阅历史文章或搜索功能阅读相关文章，认识疾病。

1.2.2 完善健康宣教内容 （1）疾病知识：包括尿路结石概念、病因病机、症状、输尿管镜软镜碎石术等;（2）饮食知识：术前6h禁食、禁饮;术后早期进食，多食用富含蛋白质、维生素食物，少食多餐;做菜以植物油为主，食物以蒸、煮为主;限制富含嘌呤食物摄入，如家禽肉、咖啡等;（3）运动锻炼：指导术后早期进行适度活动，练习经络排石操，动作包括站立向下跺脚，前后摆臂，同时叩击命门穴;叩中段，跳跃步，叩击双侧输尿管中段;推下段，跳跃步，五指并拢，拍打双侧输尿管下段、气海穴等。

1.3 观察指标 （1）采用自制问卷调查两组干预（护理+治疗）前、后健康知识掌握度，包括疾病知识、饮食、锻炼等，满分100分，得分越高则健康知识掌握度越好;（2）采用自制问卷调查两组干预后依从性，由医护人员评估。标准：90-100分为完全依从，60-89分为部分依从，0-59分为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%;（3）比较两组住院时间。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握度 干预后，两组健康知识掌握度评分高于干预前，组间研究组高于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2 依从性 研究组依从率96.00%，高于对照组68.00%（P<0.05）。见表2.

2.3 住院时间 研究组住院时间（5.05±1.02）d，短于对照组（5.72±1.06）d（t=2.277，P=0.014）。

3 讨论

输尿管镜软镜碎石术在尿路结石治疗中应用较广泛，具有微创、安全等优势，可解除病因，缓解症状[3]。但多数患者缺乏对自身疾病、手术等知识的正确认识，一些患者盲目信任网络查询到的信息，质疑医疗操作，可影响依从性，不利于康复，故需加强手术期间护理干预，特别是健康指导。既往常规护理主要由护士遵医嘱进行治疗、护理操作，健康指导多以口头指导为主，易因患者听不清、听不懂等影响实施效果。而健康宣教是以护患双方为主体，采取多元化形式引导患者正确认识自身疾病，改善其配合度，促进康复。本研究在研究组护理中加强健康宣教，调查发现，与对照组相比，研究组干预后健康知识掌握度、依从性改善效果更为理想。分析是因为，健康宣教重视根据患者实际情况灵活应用改良健康教育形式，能克服口头指导形式单一的弊端，还强调自疾病知识、饮食、运动锻炼等方面完善健康宣教内容，可满足患者对健康知识的需求，提升其健康知识掌握度，促进自觉转变行为，改善依从性。此外，研究组住院时间较对照组短，考虑是与健康宣教可帮助患者正确认识疾病、提升依从性等因素有关，可使其主动参与到治疗护理中，促进康复，缩短住院时间。

综上所述，输尿管镜软镜碎石术患者护理中加强健康宣教效果理想，可提升健康知识掌握度、依从性，缩短住院时间，值得进行深入研究。

参考文献

[1] 瓦热斯·先木西丁， 哈木拉提·吐送， 赵长辉， 等. 输尿管软镜碎石术后清石率的影响因素[J]. 中华泌尿外科杂志， 2018， 39（9）：714-717.

[2] 郭震华 那彦群. 实用泌尿外科学（第2版）[M]. 北京：人民卫生出版社， 2013：47-48.

[3] 刘贵伟，肖昕，杨珂，等.经输尿管软镜碎石术治疗大于2cm腎结石45例的疗效观察[J].重庆医学，2019，48（13）：2318-2319.