癌症患者如何改善癌因性疲乏

代俊莉

大量临床资料显示，目前我国癌症发病率呈逐年上升趋势。绝大部分癌症患者需在手术后接受长期的放化疗，而癌症患者在治疗过程中普遍会出现疲乏、焦虑、疼痛以及睡眠障碍等症状。这些症状会伴随着患者的情感、躯体、认知等功能障碍而一直存在，统称为癌因性疲乏。癌因性疲乏是癌症患者长期放化疗的副作用，是患者经历紧张而痛苦的癌症治疗产生的主观感受，不同于一般的疲乏，具有程度重、持续时间长的特点。癌因性疲乏会严重影响癌症患者的身体、心理功能以及生活质量。癌因性疲乏仅与患者的疾病、治疗过程有关，与患者睡眠是否充足无关。据不完全统计，癌症患者的癌因性疲乏发生率高达90%以上，因此改善癌症患者的癌因性疲乏，对改善他们的生活质量具有重要的意义。

癌因性疲乏的症状

癌因性疲乏是患者个体在生理、心理、功能性和社会性方面的一种多维度主观体验，不仅会出现在癌症治疗过程中，而且在治愈后，也会继续影响患者的生活。目前，癌因性疲乏的症状主要表现在三个方面。

1.躯体疲劳。患者感觉活动费力，异常疲劳或活动后不舒服，难以完成日常活动，不能胜任原来的工作，且无法借助睡眠恢复精力。

2.情感疲劳。患者因疲劳有明显的情绪变化，缺乏激情，情绪低落，存在焦虑、沮丧、害怕、愤怒以及悲伤等典型的负面情绪。

3.认知疲劳。患者出现短期记忆障碍，难以集中注意力，出现睡眠障礙。

癌因性疲乏的产生原因

癌因性疲乏可能与癌症、抗癌治疗以及患者不良情绪有关。一方面，肿瘤细胞分泌的细胞生长因子抑制素，阻碍了机体细胞的正常代谢，降低了患者的生理机能，导致患者出现贫血、发烧、感染等症状，并诱发了焦虑、抑郁等不良情绪。此外，癌症患者由于摄食量的减少，身体无法正常吸收消化，使得机体处于负氮平衡，且身体功能的丧失或恶化以及睡眠品质不佳等均加剧了癌因性疲乏。另一方面，癌症患者在放化疗过程中容易产生严重的疲乏症状（身体组织受损，需长时间修复）。而帮助患者控制疼痛的阿片类药物会使人昏昏欲睡，长期服用会降低患者的性激素分泌，加剧疲乏症状。癌症患者治疗中出现的发烧、畏寒、肌肉疼痛、头痛以及贫血等副作用，也会造成癌因性疲乏。此外，患者在面对疾病及生活改变时的情绪、态度或对压力承受的能力也会影响疲乏。研究表明，焦虑与沮丧是造成癌因性疲乏的重要精神因素，大约有15%～25%的患者有忧郁倾向（对日常生活失去兴趣、缺乏注意力、无助），会加剧疲乏感。

应对癌因性疲乏的对策

1.护理人员需加强对患者的安慰式健康教育，如告知患者癌症的放化疗方案、术后注意事项、如何服用药物以及疾病的饮食要求等。

2.护理人员要结合患者出现频率较高的癌因性疲乏症状，如贫血、焦虑、抑郁以及睡眠障碍等，制定针对性的、易于患者接受的症状管理方案，如让患者补充氨基酸、乳铁蛋白乳以及复合维生素等缓解贫血症状;鼓励患者多与亲人、朋友谈心，倾诉心中苦楚，学习抗癌成功人士的经验，以消除焦虑、抑郁等不良情绪;协助患者保持规律的作息和体育锻炼，制定运动时间表，必要时寻求专业治疗以改善睡眠质量。

3.合理用药与营养补充。临床上主张采用精神兴奋剂、孕激素、皮质醇等消除患者的疲乏感，如阿莫沙平、安非他酮等抗抑郁、焦虑药物;采用甲地孕酮改善患者食欲，泼尼松减轻疲乏等;补充微量元素和营养物质，纠正患者的水电解质紊乱。

（作者单位：攀钢集团总医院肿瘤科）