高频超声对脑出血偏瘫患者周围神经形态学改变评定及临床应用研究

皮艳敏，张云龙，陈凤艳，王专研，谭秀芬

（双鸭山市人民医院 黑龙江 双鸭山 155100）

脑出血是临床上较为常见的血管疾病，致病原因多与高血压导致的颅内小动脉破裂、出血、血肿相关，影响患者脑神经对神经功能的支配，根据相关数据显示，脑出血患者常伴有偏瘫症状，而中枢性受损的脑出血患者是否会继续发展成为周围神经损伤，其临床尚缺理论依据[1-2]。鉴于此，选择我院2019年6—12月期间收治的脑出血偏瘫患者和受检健康者共计50例作为研究对象，分析高频超声对脑出血偏瘫患者周围神经形态学改变评定及临床应用的情况。现整理如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择我院2019年6—12月收治的脑出血偏瘫患者（n=25）为研究组，并选择同时期在我院体检的健康志愿者作为参照组（n=25），参照组（n=25）：男性17人，女性8人，年龄在36～78岁范围内，平均年龄值为（52.28±3.28）岁。研究组（n=25）：男性15人，女性10人，年龄在35～80岁范围内，平均年龄值为（51.15±3.19）岁。2组受检者性别、年龄的数据经对比，P＞0.05有可比性。纳入标准：研究组患者均经CT或者MRI影像学检查确诊为脑出血偏瘫；受检者均明确研究内容，自愿参加并在知情书上签字；医院伦理委员会通过审核，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中关于医学研究的道德原则。排除标准：糖尿病史者；颈椎、腰椎病变者；类风湿性关节炎者；遗传性神经病变者；其他类型周围神经病变者；认知功能障碍者；双侧肢体受累者。

1.2 方法

两组受检者均接受高频超声检查，方法为：选择Philip iU22彩色多普勒超声诊断仪，将其频率调整为5MHz～12MHz，对受检者正中神经、尺神经不同位点的宽度、厚度与横截面积进行测量，其中正中神经扫查时，患者保持仰卧位，上肢正常平放在床上，暴露检查位置，为探头涂抹耦合剂，并轻轻放置在受检位置上，操作过程中探头需始终与检查位置垂直，首先在腕横纹处进行扫查，当正中神经显示后，沿着解剖走向进行移动，按照腕横纹处、豌豆骨水平、钩骨水平、腕横纹上缘6cm处、肱骨内上踝上缘4cm处、肱骨中点顺序施以横断面扫查[3-4]；进行尺神经扫查时，仰卧位，暴露检查位置，将受检者上肢外旋30°～60°，按照肘管处、肘管出口、肘管入口、肱骨内上踝上缘6cm处、肱骨中点以及肱骨内上踝下方8cm处、腕横纹上缘6cm处、腕尺管顺序对受检者进行横切面检查。

1.3 观察指标

对两组受检者周围神经形态学改变情况予以分析和评定，对两组患者正中神经、尺神经宽度、厚度与横截面积高频超声数据予以比较，其中正中神经与尺神经的数据取不同点位的平均数值。

1.4 数据分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者正中神经宽度、厚度与横截面积的比较

研究组患者在正中神经宽度、厚度与横截面积方面的数据，与参照组进行对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组正中神经宽度、厚度与横截面积的比较（）

表1 两组正中神经宽度、厚度与横截面积的比较（）

组别 n 宽度（cm） 厚度（cm） 横截面积（cm²）参照组 25 0.51±0.08 0.28±0.04 0.09±0.03研究组 25 0.44±0.07 0.25±0.03 0.08±0.02 t 3.2925 3.0000 2.6324 P 0.0019 0.0043 0.0109

2.2 两组受检者尺神经宽度、厚度与横截面积的比较

研究组患者在尺神经宽度方面的水平，与参照组进行对比具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组尺神经宽度、厚度与横截面积比较（）

表2 两组尺神经宽度、厚度与横截面积比较（）

组别 n 宽度（cm） 厚度（cm） 横截面积（cm²）参照组 25 0.37±0.06 0.24±0.04 0.07±0.03研究组 25 0.34±0.04 0.23±0.03 0.06±0.02 t 2.0801 1.0000 1.3867 P 0.0429 0.3223 0.1719

3 讨论

临床上常用神经电生理检查对脑出血偏瘫患者外周神经病变程度予以观察，相关文献报道，脑出血患者偏瘫侧肢体周围神经传导速度教导，应用神经电生理检查能够及时对脑出血偏瘫患者周围神经形态进行诊断，但神经电生理技术作为一种有创检查方式，其耗时较长且可重复性较差，在临床应用上具有局限性[5-6]。随着医疗技术与计算机技术的不断发展，超声诊断在临床中的应用越来越广泛，不仅具有非侵入性的特点，而且具有操作简单，动态显像以及经济效益高等优势。高频超声能够清晰显示受检者周围神经神经外膜、神经束、神经束膜及其周围组织，具有良好的空间与对比分辨率，可及时对周围神经损伤原因进行早期诊断，并可确定损伤的位置与程度[7-8]。神经电生理检查作为周围神经病变诊断的金标准在神经传导速度的测量上具有显著效果，但其局限性也为临床诊断造成了阻碍，而高频超声检查方式对周围神经细微、动态性的显像模式，能够为临床诊断提供更为详细的参考依据，可作为神经电生理检查的补充项目，为临床诊治提供更具价值的数据。本研究中研究组患者在正中神经宽度、厚度与横截面积以及尺神经宽度方面的数据，说明高频超声可精准的对周围神经宽度、厚度以及横截面积进行评估，可作为周围神经形态学改变的影像学参考依据。

综上所述，应用高频超声对脑出血偏瘫患者周围神经形态学改变情况进行评估，可以准确反映患者正中神经、尺神经在宽度、厚度以及横截面积方面的数据，可为临床诊断提供科学的影像学依据。