重型颅脑外伤并发肺部感染的CT表现特征及治疗方法研究

成 江，李忠平，耿 敏

（晋城市人民医院 山西 晋城 048000）

重型颅脑外伤主要是指因直接或间接的暴力因素，致患者头部颅脑组织受到损伤，进而致其有意识障碍、头痛、感觉障碍等临床症状的发作，同时由于大脑是调节机体功能的重要器官，则若患者头部出现损伤情况，易对其正常的生活状态造成严重影响，严重者易危及其生命安全，因此重型颅脑外伤患者需及时入院诊治[1-2]。肺部感染则是重型颅脑外伤患者经气管切开治疗后，较为常见的并发症状，可利用CT检查方式，对患者具体的病情进行深入检查分析，使其能得到更有效的救治，通过小剂量盐酸氨溴索治疗方式，也能帮助患者改善肺部感染情况，帮助患者保持较好的呼吸状态，避免患者出现缺氧现象，有效提升其整体的治疗效果，提升患者的生存机率。本研究旨在分析研究重型颅脑外伤并发肺部感染的CT表现特征及治疗方法，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年1月，收治的60例重型颅脑外伤并发肺部感染患者作为研究对象，并分为观察组（30例，女11例，男19例，年龄21～72岁，平均年龄42.86±4.76岁，肺部感染发生时间2～12d，平均肺部感染发生时间5.34±1.15d）和对照组（30例，女13例，男17例，年龄20～73岁，平均年龄42.97±4.88岁，肺部感染发生时间2～11d，平均肺部感染发生时间5.53±1.11d）。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、肺部感染发生时间等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经病例核查，均为重型颅脑外伤患者；（2）根据《医院获得性支气管-肺部感染诊断指南》中诊断标准[3]，均为肺部感染患者；（3）患者GCS评分在3～8分之间。

排除标准：（1）患者有精神病史，或无法配合医师诊治者；（2）妊娠期、哺乳期者；（3）患者有其他器质性疾病或肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 方法 治疗方法：（1）对照组的患者均大剂量盐酸氨溴索治疗，其治疗方法具体如下。本研究的选药为盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20140032），2ml：15mg×5支，静脉注射，每天一次，每次30mg。以7天为一个疗程，患者需接受一个疗程的治疗。（2）观察组的患者均接受小剂量盐酸氨溴索治疗，其治疗方法具体如下。本组在盐酸氨溴索方面的用药同对照组一致，只是在用量方面为每天一次，每次15mg，剂量减半。

检查方法：两组患者均需接受CT检查，利用64排螺旋CT（GE Lighetspeed VCTXT），患者需保持仰卧体位，将其参数设置为5mm的层间距和层厚，对患者的肺部进行扫描检查，从肺尖至肺底，对患者肺部有全面地接受CT扫描检查。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组患者CT影像学表现特征，即统计两组患者经CT检查后，检查结果为空洞、结节或肿块影、炎性侵润、晕征等状况的人数，以分析判断两组患者的肺部感染情况。（2）对两组患者的治疗效果进行统计分析，其中有效是指患者经治疗后，其呼吸困难等临床症状基本消失，且经CT检查其肺部感染现象基本消失；一般是指患者经治疗后，其呼吸困难等临床症状有明显改善，且经CT检查其肺部感染现象有明显好转；无效是指患者经治疗后，其呼吸困难等临床症状无明显改善，或是经CT检查其肺部感染现象仍较为严重。总有效率=（有效+一般）例数/例数×100%。

1.4 统计学方法

CT影像学表现特征、治疗效果（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS22.0软件）中，经由χ2验证，若（P＜0.05）则认为有研究意义。

2 结果

2.1 两组患者CT影像学表现特征的对比

在本研究中对两组患者CT的影像学表现特征进行对比分析，两组患者的CT影像学表现特征无明显差异。差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 观察组和对照组CT影像学表现特征的对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗效果的对比

在本研究中对两组患者的治疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受小剂量盐酸氨溴索治疗的患者，其治疗效果更好。差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 观察组和对照组治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

重型颅脑外伤主要因间接或直接的暴力因素致患者的头部出现颅脑组织损伤状况，进而致患者出现意识障碍、感觉障碍、恶心等临床症状，对患者正常的生活状态造成严重影响，危及其生命健康，因此重型颅脑外伤患者需及时入院就医[4]。在重型颅脑外伤的治疗过程中，为缓解患者呼吸道的阻塞情况，可通过气管切开治疗方式，使患者有较好的呼吸状态，但此治疗方式易致患者有肺部感染现象，降低其治愈机率，诱发其他并发症的发作，严重影响患者的治疗效果。

医护人员可利用CT检查方式和小剂量盐酸氨溴索治疗方式，以帮助其改善肺部感染现象，缓解其呼吸困难等临床症状，使患者能保持较好的呼吸状态，避免患者出现缺氧等症状，有效降低并发症发作机率。在本研究中，利用64排螺旋CT对重型颅脑外伤并发肺部感染患者进行检查，可知由于气管切开易致患者的气管同外界直接相通，因此患者极易因细菌侵犯，而有肺部感染现象。因细菌侵入其肺组织易有过敏、炎症、脓肿等反应，在CT检查中肺部感染患者的病灶呈多样化，其中空洞、结节或肿块影为较为常见的肺部感染表现，空洞是指此部位的非组织因细菌感染而没有内容物，结节或肿块影则主要是指肺内淋巴结，若此处的淋巴结较大，则可知患者的肺部受感染情况较重[5]。其次还有炎性侵润、晕征这两种CT表现特征，炎性侵润则主要是指患者肺部有炎症反应，晕征则是因小血管受细菌侵蚀后出现出血现象，进而在CT影像学检查中会有磨玻璃样阴影。即通过CT影像学检查，可对患者具体的肺部感染情况进行详细的分析诊断，确定其具体的受感染情况，使患者能得到更有针对性的救治。而在治疗方面，本研究主要选用盐酸氨溴索对患者进行救治，盐酸氨溴索属呼吸道润滑祛痰类药物，此药可通过促进中性黏多糖的分泌，减少酸性黏多糖的合成，以达改善其呼吸道粘液的理化状态，使患者能更好地将痰液排除，改善纤毛运动，帮助患者保持较好的呼吸状态，避免患者出现缺氧等状况[6]。在本研究中通过小剂量盐酸氨溴索治疗同大剂量盐酸氨溴索治疗间对比可知，接受小剂量盐酸氨溴索治疗的患者，其治疗效果更佳，即虽用量不同但不同剂量的药理作用相同，同时小剂量的用药，能有效减少不良反应的发作机率，确保患者有较好的治疗效果，用药安全性更高，有更好的用药效果。

综上所述，对重型颅脑外伤并发肺部感染患者实施64排螺旋CT检查方式和小剂量盐酸氨溴索治疗方式，能使医师深入了解诊断患者肺部感染后的具体病症，使其能得到更有针对性的救治，且小剂量用药方式能有效减少不良反应发作机率，有更好的治疗效果，能帮助患者恢复、保持较正常的呼吸状态。