多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及临床应用价值

秦深造

（丰都县民福医院 重庆 408200）

冠心病是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死所致的心脏病，因此，也被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，相关研究表明，冠心病是当今世界上导致死亡的主要病症之一，尽早对患者病情进行诊断和治疗，是降低其死亡率和改善其预后的关键[1]。既往，临床多采用冠状动脉造影术对患者进行诊断，该种检查方法具有非常高的诊断准确率，被誉为诊断冠心病及其他冠状动脉疾病的金标准，但是，该种检查方法本身是一种有创检查方式，在诊断过程中易引发患者机体出现不同程度的疼痛，且诊断费用较高，从而易降低患者检查的耐受性[2]。随着临床诊断技术的不断发展，现代临床探究出一种安全无创的诊断技术——多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术对患者进行诊断，本文主要探究了多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术及临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该项研究获得医院伦理委员会批准后，选择2019年1月—2020年1月我院收治的60例冠心病患者，采用单双号法进行分组，对照组30例(女12例，男18例)，年龄45～78岁，平均年龄(59.44±2.27)岁；病程3个月～5年，平均病程(2.08±0.43)年；研究组30例(女14例，男16例)，年龄46～77岁，平均年龄(59.49±2.23)岁；病程4个月～5年，平均病程(2.11±0.42)年。两组一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)患者均符合冠心病诊断标准，即心肌标志物检查显示有心肌坏死，临床症状表现为憋闷、心悸、胸骨后疼痛等，(2)患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：(1)存在非离子造影剂过敏史者，(2)存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。

1.2 方法

对照组行冠状动脉造影术诊断，采用特制定型的心导管经皮穿刺入患者下肢股动脉，使导管沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后，将造影剂注入到导管内，利用血管造影机使冠状动脉显影。研究组行多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术诊断，检查前，给患者口服25～30mg美托洛尔，以促进其心率控制在70次/min内，并指导患者行呼吸训练，然后，引导其取仰卧位，采用SIEMENS SOMATOM Sensation16层螺旋CT扫描仪对其胸部进行常规定位扫描，扫描参数设置为：管电流620mA、管电压120kV、层面准直0.75mm，球管旋转时间0.42s/r，然后，采用高压注射器经患者肘静脉给其注射80～140mL浓度为370mg/mL的非离子造影剂，注射速度控制为3.5mL/s，5s后，采用回顾性心电门控技术自动触发(触发阈值为100～120HU)智能造影剂跟踪软件进行扫描，在完全屏气下完成整个扫描过程。完成增强扫描后，将扫描获取的心脏原始数据发送至图像工作站进行重建，然后，在Circulation工作卡和操作副台进行图像后处理，处理内容包含最大密度投影、曲面重组、多平面重组、容积再现等，主要分析和评估冠状动脉主干及其主要分支的三维图像。

1.3 观察指标

对比两组患者诊断准确率、诊断过程中的机体疼痛评分(采用疼痛视觉量表VAS评估，总分10分，得分越高表示疼痛越显著)、诊断费用。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断准确率对比

研究组患者诊断准确率略低于对照组，但两组对比无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比[n(%)]

2.2 两组患者诊断过程中的机体疼痛评分及诊断费用对比

研究组患者诊断过程中的机体疼痛评分、诊断费用均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者诊断过程中的机体疼痛评分及诊断费用对比（）

表2 两组患者诊断过程中的机体疼痛评分及诊断费用对比（）

组别 例数 疼痛评分(分) 诊断费用(元)研究组 30 3.05±0.44 200.50±10.10对照组 30 6.17±1.12 5100.50±100.00 t-8.267 9.862 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究中，对两组冠心病患者分别行冠状动脉造影术诊断及多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术诊断，对比两组诊断效果发现，多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术诊断组患者诊断准确率(96.67%)略低于冠状动脉造影术诊断组(100.00%)，但两组对比无统计学意义；多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术诊断组患者诊断过程中的机体疼痛评分(3.05±0.44)分、诊断费用(200.50±10.10)元均显著低于冠状动脉造影术诊断组(6.17±1.12)分、(5100.50±100.00)元，与李凯[3]研究报道中得出的层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术诊断组患者诊断准确率(98.00%)略低于冠状动脉造影术诊断组(100.00%)结论基本一致，说明多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术对冠心病的诊断准确率较高。

在上述两种检查方案中，冠状动脉造影术是既往临床诊断冠心病及其它冠状动脉疾病的金标准，虽具有非常高的诊断准确率，但是，其在诊断过程中会对患者机体造成一定的创伤，从而增加其诊断痛苦，且诊断费用较高，难以在基层医院全面推广[4]。随着临床诊断技术的不断发展和进步，多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术在临床得到了广泛的应用，不少研究均证实，该项技术在诊断冠心病及其它冠状动脉疾病方面具有非常高的应用价值，原因为多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术具有非常高的空间分辨率，不仅能清晰显示冠状动脉的管腔狭窄位置及其程度，同时还能将冠状动脉主干以及分支近段的粥样硬化斑块显示出来，从而有助于诊断人员根据斑块的密度对其性质、钙化程度等进行判断[5]。且多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术本身还具有安全无创、检查方便、费用低、扫描速度快等优势，可避免冠脉无异常或无需进行介入治疗的患者做有创的导管法冠脉造影检查诊断，从而减轻其诊断痛苦[6]。

综上所述，对冠心病患者采用多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术诊断，不仅具有较高的诊断准确率，且安全无创、痛苦轻、费用低，因此，其值得临床应用和推广。