分析阑尾炎诊断中多层螺旋CT的特异性、灵敏度、准确率情况

王 琴

（南京市江宁区中医医院 江苏 南京 211100）

阑尾炎是一种多因素引起的阑尾炎疾病，是普通外科常见病、多发病，主要发病原因包括：阑尾管腔堵塞、阑尾腔内细菌所致的直接感染等.按病程可分为阑尾炎性阑尾炎和慢性阑尾炎[1]。急性阑尾炎通常比慢性阑尾炎更常见，通常发生在年轻人身上，男性的发病率高于女性。阑尾炎的临床症状包括右下腹转移性疼痛，发烧，以及其他胃肠道症状，如恶心，呕吐，排便增加[2]。当然，还有一些全身性症状，包括发烧和脉搏加快。临床上，阑尾炎还包括一些特殊类型，如妊娠期阑尾炎，老年性阑尾炎，儿童阑尾炎等[3]。本研究分析2017年5月—2020年5月，在阑尾炎诊断中使用多层螺旋CT的特异性、灵敏度、准确率情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月开始收集研究对象，到2020年5月结束，选择配合本次研究的疑似为阑尾炎的患者122例，平均（53.26±12.32）岁，男71例，女51例。签署知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符经过影像学、临床表现等确诊为阑尾炎，并配合本次研究。排除标准：器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病。

1.2 研究方法

多层螺旋CT：CT设备采用进口64层螺旋CT，患者用平卧位，对腹部进行常规CT扫描，具体数值设置为：窗宽：85～100HU，窗位：30～55，矩阵512×512，扫描时间：2～3s，管电流125mA，管电压120kV。层距10mm，层厚10mm，通过后处理软件处理CT数据，观察阑尾的病变部位，大小以及形态等。

1.3 观察指标

分析阑尾炎的诊断准确率，以及对不同阑尾炎（急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围肿胀）的检出率，分析两种方法的特异性和灵敏度

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT的准确率比较

多层螺旋CT诊断准确率99.18%与手术结果没有差别（P＞0.05），见表1。

表1 多层螺旋CT的准确率比较[n(%)]

2.2 不同阑尾炎检出率比较

对不同阑尾炎的检出率没有统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同阑尾炎检出率比较[n(%)]

2.3 多层螺旋CT的特异性和灵敏度比较

多层螺旋CT的特异性100%和灵敏度98.37%，见表3。

表3 多层螺旋CT的特异性和灵敏度比较（%)

3 讨论

阑尾炎是最常见的外科急腹症。阑尾有一个特殊的解剖结构，它是一个细长的管状结构，一端与盲肠相连，另一端为闭合端[4]。由于特殊的解剖结构，常使阑尾管腔发生阻塞，引起阑尾血液循环障碍，最终发生急性阑尾炎[5]。阑尾炎梗阻最常见的病因，引起阑尾炎的是淋巴滤泡增生，约占60%，有一部分，是由于粪石引起的阑尾腔梗阻，少见的病因有阑尾肿瘤等[6]。急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围肿胀是不同时期阑尾炎的表现。CT是阑尾炎常规的诊断方法，随着医学的发展，普通CT已经无法满足临床诊断。

本次研究中，多层螺旋CT诊断准确率95.24%与手术结果没有差别（P＞0.05），对不同阑尾炎的检出率没有统计学差异（P＞0.05），多层螺旋CT的特异性100%和灵敏度98.37%。螺旋CT采集技术的发展是基于滑环技术的发展和应用。在本设计中，在扫描帧中嵌入一个环形滑环。滑环的X射线管可以得到权力(高压电源在早期已经发展成为一个低压电源)，所以X射线管可以摆脱传统的电缆,病人不断旋转滑轨和X射线连续解雇。探测器仍采用CT采集的设计模式，与滑环上的X射线管连续同步旋转。1999年，通用西门子、马可尼和东芝也推出了新一代CT设计，其中CT技术也是X射线检测系统。通过将X射线束由扇形束改为锥形束来增加Z轴的X射线厚度，通过增加Z轴的阵列数和增加Z轴阵列数来形成一定宽度的探测器阵列。MSCT是“多层螺旋CT”的简称，是多探测器螺旋CT的一种。多层螺旋扫描方式大大提高了信息的采集速度，每4层的采集时间可缩短至0.3～0.5秒。随着多层螺旋CT(MSCT)的发展，CT的时间分辨率有了很大的提高，最新的64层CT可以用于心脏和冠状动脉的成像。多层螺旋CT(MSCT)的出现推动了CT技术的再次发展。MSCT的优点是：(1)时间分辨率得到了极大的提高，使得原始CT难以成像的运动器官如心脏、冠状动脉等可以得到CT成像：由于设备的能力的提高,连续和大范围扫描,如全身成像,可以实施,和不同层厚度、不同的重建和重组模式可以显示在扫描后的不同部分,单扫描的时间明显缩短,以便准确的多阶段成像可以执行,有助于病变的鉴别和小病灶的检测。多层螺旋CT具有较高的诊断准确率，能有效地检测阑尾炎。常规的CT是球管旋转一次，扫描一层图像，然后返回原位置，再转一圈扫描一层图像，扫描速度非常慢，图像只能达到一个厚度，所以它的图像是一个单线图像，分辨率不是很好[7]。多层螺旋CT球管通过一次曝光可同时获得多层数据图像，可分为4层、8层、16层，现在已有64层或126层，一次可产生的图像数量不断增加，越来越多的图像意味着扫描速度更快，扫描速度更快，所需时间为普通CT的1/8-1/6[8]。并且多层螺旋CT的特异性和灵敏度都比普通CT要高，因此对于阑尾炎的诊断准确率也比常规的CT高。

综上所述，在阑尾炎诊断中使用多层螺旋CT，准确率更高，特异性和灵敏度均较高，对不同的阑尾炎检出率高，为临床阑尾炎的诊断提供有效的数据，具有临床应用的价值。