高频超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用价值

胡 婷

（宜兴市中西医结合医院超声科 江苏 宜兴 214200）

甲状腺结节是一种临床常见病与多发病，在触诊检查中，约有5%的患者可触及甲状腺结节，而利用超声检查时，甲状腺结节检出率约为50%[1]。经临床调查显示，根据病理情况，甲状腺结节可分为良、恶性两种病变，对于良性病变来说，主要给予保守治疗，而恶性病变多采用手术治疗，所以，怎样准确鉴别诊断甲状腺结节良、恶性非常重要。基于此，本文选取2018年4月—2020年6月在我院就诊的56例甲状腺结节患者为研究对象，分析高频超声内引导下细针穿刺细胞学诊断价值。现予以如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月—2020年6月在我院就诊的56例甲状腺结节患者为研究对象，其中女性患者35例，男性患者21例；最小年龄为21岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（46.72±6.57）岁。

1.2 方法

所有患者均给予高频超声引导下细针穿刺细胞学检查。

1.2.1 仪器 开立S11Pro 彩色多普勒超声诊断系统，探头频率7.5MHz；穿刺针选用7～8号普通针头。

1.2.2 检查方法 取患者仰卧位，在肩部垫一个软枕，保持头部轻微后仰，将颈部完全露出来，利用超声确定结节位置，之后选择最佳穿刺点与穿刺途径，做好相应标记。对患者局部皮肤进行消毒，铺设无菌巾，于超声引导下进行穿刺，显示穿刺针强回声，确定穿刺针进入甲状腺结节中，对针头与空针进行妥善固定，之后牵拉注射器芯，使其达到刻度5～6mL处，保持负压状态，边退边吸取组织，当抽吸物充满注射器针头后，快速拔出针头，给予压迫止血，时间在5～10min之间。快速将抽吸物推注到载玻片上，之后快速涂片，用浓度为95%的无水乙醇进行固定，以待检测。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为准，总结分析患者高频超声引导下细针穿刺细胞学检查结果以及诊断准确性、特异度、敏感度。细胞学诊断标准[2]：良性病变（阴性）：存在大量稀薄胶质，滤泡细胞呈现卵圆形或者圆形，排列为单层片状，或者单个分散，主要包括甲状腺肿物、甲状腺结节、非毒性多个甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、急性甲状腺炎。恶性病变（阳性）：癌细胞核增大，核型不规则，伴有细的粉尘状染色质，可见核沟、核仁、核内包涵体，主要包括甲状腺恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺原位癌。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声引导下细针穿刺细胞学检查结果

56例患者经高频超声引导下细针穿刺细胞学检查，43例患者为甲状腺病变（76.79%），其中良性病变25例（甲状腺肿物17例，甲状腺结节3例，非毒性多个甲状腺结节2例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺囊肿1例，急性甲状腺炎1例）；恶性病变18例（甲状腺恶性肿瘤15例，甲状腺乳头状癌2例，甲状腺原位癌1例）。

2.2 高频超声引导下细针穿刺细胞学检查结果与病理诊断结果比较

高频超声引导下细针穿刺细胞学诊断准确性、特异度、敏感度分别为91.07%（51/56）、84.62%（11/13）、93.02%（/43），与病理诊断结果比较无显著差异（P＞0.05），数据见表1。

表1 高频超声引导下细针穿刺细胞学检查结果与病理诊断结果比较

3 讨论

甲状腺结节是临床中较为常见的一种病变，因病理错综复杂，导致良、恶性病变鉴别诊断难度比较大，重叠性高，非常容易误诊、漏诊[3]。在临床中，尽管能够利用触诊对甲状腺结节予以诊断，但此种方法的主观性非常强，非常容易出现误诊、漏诊情况。除此之外，针对位置比较深的结节或者小结节来说，很难利用触诊进行确诊。近些年来，甲状腺癌发病率越来越高，其中最为常见的类型就是甲状腺乳头状癌。对于多数甲状腺乳头状癌患者来说，均具有良好的预后，术后生存率比较高。然而尽管甲状腺癌患者的死亡率不高，但准确鉴别诊断良、恶性病变的难度较大。所以，及时诊断与治疗甲状腺结节非常关键，有助于提高患者生存率与生存质量。

近些年来，随着影像学技术的不断发展与进步，X线、CT、超声、细针穿刺细胞学检查等方法在甲状腺结节诊断中得到了广泛应用。对于X线检查来说，尽管能够显示部分甲状腺结节，但在鉴别诊断甲状腺结节囊性、囊实性方面存在一定的局限性[4]。针对CT诊断而言，尽管诊断准确性比较高，但具有一定的辐射性，且费用比较高[5]。对于超声检查而言，尤其是高频超声，是诊断甲状腺结节的常用方法，应用价值非常高，但依然存在误诊、漏诊情况。现今，细针穿刺细胞学检查应用越来越广泛，成为了诊断甲状腺结节的常用方法，具有操作快捷、安全、准确、创伤小等优势[6]。在甲状腺结节诊断中应用细针穿刺细胞学技术，能够有效减少部分良性病变手术，同时也会为治疗方案的制定提供可靠参考。在高频超声引导下进行细针穿刺细胞学检查，能够进一步提高穿刺成功率，从而确保诊断准确性。本次研究显示：高频超声引导下细针穿刺细胞学检查结果与病理诊断结果无显著差异（P＞0.05），与相关文献报道[7]非常相似，由此说明，高频超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节良、恶性诊断中应用价值非常高。在细针穿刺细胞学检查中，获取的细胞都是新鲜的，不存在自溶变性的情况，细胞较为舒展，能够避免组织切片收缩，有助于镜下观察；同时，具有操作简单、快捷、安全等特点，具有较高的诊断准确性、特异度与敏感度，受到了临床医师与患者的高度认可与青睐，成为了诊断甲状腺结节良、恶性病变的首选方法。

综上所述，甲状腺结节患者应用高频超声引导下细针穿刺细胞学检查的临床价值非常高，有助于确诊病变良恶性，能够为临床治疗提供可靠参考。