血气分析指标在肝衰竭患者中的临床意义

宁忠慧，马 燕，王晓忠

（新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。肝衰竭病人病情复杂，预后差，准确及时对肝衰竭患者预后做出正确的评估，对于临床诊治方案的选择具有很重要的意义。血气分析是通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体，来直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态[2]。因此，血气分析指标检测在呼吸系统疾病中拥有很高的应用价值，对于呼吸系统疾病严重程度的判断应用也较为广泛，本研究目的在于探究血气分析指标在肝衰竭患者中的临床意义[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析新疆医科大学附属中医医院肝病科2010年12月～2019年7月期间收治的145例病例资料完整的肝衰竭患者的临床资料，电话随访患者预后。根据患者90天生存情况，分为生存组和死亡组。本研究病例的纳入标准：①符合2018年版肝衰竭诊治指南中肝衰竭诊断标准者；②随访时间完整的病例。排除标准：①恶性肿瘤患者；②循环衰竭所致的肝衰竭患者；③脓毒血症导致的肝衰竭患者；④患有严重肺部基础疾病患者；⑤病例随访资料不完整的患者。

1.2 研究方法

收集所有患者的性别、年龄、病因、诊断肝衰竭时的血气分析指标及预后等资料。

1.3 统计方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析。计量资料以(±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 一般情况分析

本研究共纳入145例随访数据完整的肝衰竭患者，平均年龄54岁。其中男性患者98例；女性患者47例。根据病因分类，其中慢性乙型病毒性肝炎80例，慢性丙型病毒性肝炎8例，乙丙合并3例，原发性胆汁性胆管炎12例，自身免疫性肝炎5例，酒精性肝炎15例，药物性肝损害4例，其他病因11例，病因不明者7例。

2.2 血气分析指标一般情况分析及与预后的关系

结合患者90天生存及死亡情况，将病例分为生存组（43例）和死亡组（102例），单因素分析结果：PaO2、SpO2、SB及AB在两组之间有区别。如表1。

表1 145例肝衰竭患者血气分析指标在生存组和死亡组之间的差异

3 讨 论

肝衰竭预后与多种因素相关，探究影响肝衰竭预后相关的因素始终是临床及科研原工作者关心的热点话题[4]。目前已知的影响因素包括胆红素、凝血酶活动度、血清钠、腹水情况、白蛋白情况等，本研究在于探讨血气分析指标在肝衰竭患者中的临床意义，是否可作为后期评估肝衰竭患者预后的一项影响因素。本研究结果显示氧分压、SpO2、AB、SB在生存组和死亡组之间均有区别，差异有统计学意义。

肝衰竭患者病情复杂，发展到终末期时常合并肝肺综合征等肝脏以外的脏器受损。研究结果显示，在肝衰竭患者中，肺部已有不同程度的受损，后续研究会将考虑用血气分析指标联合目前已有的肝衰竭评分指标对肝衰竭预后评估做出补充及优化，为临床诊治提供更有价值的评估模型。