持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心力衰竭的疗效观察

李 洋，王承刚

（西藏自治区第二人民医院内一科，西藏 拉萨 850000）

急性心力衰竭的出现与药物作用、感染及原发心血管疾病存在紧密联系，临床症状、体征主要包括呼吸困难、水肿、肺部啰音等，如果治疗不及时，极易加重病情，甚至导致死亡，影响患者身体健康[1]。本试验就急性心力衰竭患者行持续泵入与间断静注呋塞米进行效果分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2018年1月～2019年9月接收的确诊为急性心力衰竭患者112例纳入至研究中，根据入院奇偶顺序分为两组，对照组（56例）中，男、女比例为30:26；年龄38岁～68岁，均值（51.63±5.21）岁；研究组（56例）中，男、女比例为32:24；年龄39岁～66岁，均值（51.58±5.12）岁；在基础资料上，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所选患者均接受常规治疗，具体有强心剂、扩张血管药物及利尿剂等。呋塞米（批号：国药准字H44022506；厂家：广东南国药业有限公司）。

研究组：静脉持续泵入采用微量泵，100 mg呋塞米加入0.9%氯化钠90 ml，然后按照10 ml/h的持续泵注（相当于呋塞米10 mg/h）。

对照组：间断静注呋塞米40 mg，频率调整为每次4～6小时。

1.3 观察指标

统计各组临床治疗效果，并记录临床症状、体征改善时间。疗效判定：①临床症状、体征全部消失，表示显效；②临床症状明显改善，表示有效；③与上述判定指标不符，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数*100%=总有效率。

1.4 统计学方法

本次试验数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，（±s）表示计量资料（t检验）；率（%）表示计数资料（x2检验）；两组比较，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组临床治疗效果较对照组更优（P＜0.05），如下表1。

表1 比较临床治疗效果[n(%)]

2.2 临床症状、体征改善时间

研究组临床症状、体征改善时间相比于对照组偏低（P＜0.05），如下表2。

表2 比较临床症状、体征改善时间（±s，d）

表2 比较临床症状、体征改善时间（±s，d）

分组 n 呼吸困难 水肿 肺部啰音对照组 56 5.69±1.25 4.85±0.72 5.02±1.13研究组 56 4.61±1.21 3.38±0.71 3.95±1.21 t 4.646 4.879 4.836 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急性心力衰竭指的是由心脏负荷过重或者心肌损伤等造成心排血量明显降低，同时提高了肺部循环压力，使得周围循环阻力提高明显，进而造成心脏灌注减少、肺灌注减少，最终诱发呼吸困难、水肿、肺部啰音等临床症状、体征。所以，针对急性心力衰竭的治疗，往往按照血流动力学紊乱纠正、呼吸困难改善等，与此同时，予以扩张血管、利尿及强心等。呋塞米属于强效利尿剂常见药物之一，其能够对肾小管抑制，从而加快氯化钠主动吸收，进一步提高氯离子含量及钠离子含量，使渗透梯度差降低，所以，降低了肾小管浓缩功能，从而加快尿液排出速度。间断静脉推注方法，虽然可以在短时间内获取良好治疗效果，但是，维持血药浓度时间短。微量泵注方式，持续为患者提供药物，确保血药浓度处于长时间平稳状态，与人体生理特性相符。由试验结果分析，研究组治疗效果及临床症状、体征改善时间均较对照组更优（P＜0.05）。

总而言之，持续泵入呋塞米在急性心力衰竭治疗中效果较间断静注效果明显，不仅可以及早改善临床症状，同时可促进治疗效果提高。