肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值

董志群

（滦平县中医院功能科，河北 承德 068250）

作为常见呼吸系统疾病，老年性哮喘、COPD的发病率均呈逐渐升高趋势[1]。这两种疾病的症状较为相似，单纯通过症状，难以准确确定其疾病类型。一旦误诊，极易影响患者的治疗效果，甚至造成患者病情的加剧，不利于其康复。肺功能检查是临床诊断各类呼吸系统疾病常用的辅助手段。为确定该方法的价值，本研究主要针对139患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年12月于我院接受肺功能检查的139例老年性哮喘、COPD患者为研究对象。依据疾病类型，分成甲组（老年性哮喘，41例）、乙组（COPD，45例）、丙组（老年性哮喘合并COPD，53例）。甲组男26例，女15例；年龄（68.2±7.5）岁。乙组男28例，女17例；年龄（67.9±7.6）岁。丙组男32例，女21例；年龄（68.4±7.8）岁。差异不显著。

1.2 方法

各组患者均接受肺功能检查：（1）检测设备。选用Masterscreen PET型号肺功能仪，面向呼吸系统疾病患者开展肺功能检查。（2）检查流程。①肺通气功能检查。指导患者用力呼气，采用肺功能仪测定患者的MMEF、VC、FEV1/FVC指标，以评估呼吸系统疾病对患者肺通气功能的影响，结合检测结果判断其疾病类型。②肺容量检查。要求患者调整呼吸，以肺功能仪监测患者的RV、FRC这两项肺容量指标。患者的疾病类型结合各项检测结果综合判断。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 肺通气功能检查结果

乙组肺通气指标最低，甲组肺通气功能指标高于丙组（P＜0.05）。见表1。

表1 肺通气功能检查结果（%，±s）

表1 肺通气功能检查结果（%，±s）

注：*表示：与乙组比较，差异显著；&表示：与丙组比较，差异显著

组别 例数 MMEF VC FEV1/FVC甲组 41 32.05±9.35*& 80.85±14.03*& 72.45±8.32*&乙组 45 21.39±9.30 60.12±12.57 51.84±9.05丙组 53 27.29±8.19*70.62±13.10*64.51±8.63*

2.2 肺容量检查结果

三组患者肺容量检查结果显示：甲组R V（112.39±12.57）%，FRC（98.20±17.54）%，乙组RV（124.95±12.69）%、FRC（115.63±14.59）%，丙组RV（119.08±12.48）%、FRC（108.35±13.21）%，其中，甲组肺功能指标最低，乙组肺容量指标高于丙组（P＜0.05）。

3 讨 论

与老年性哮喘类似，COPD也以老年人为高发群体。为避免误诊、漏诊，延误患者的病情，需选择一种合理可靠的检测方法进行鉴别诊断。

肺功能检查是临床常用的辅助检测方法之一。采用该方法鉴别老年性哮喘、COPD的原理为：老年性哮喘引发的气流受限具有可逆性特征，而由COPD引发的气流受限则不可逆，上述区别导致患者的肺功能产生一定变化[2]。

老年性哮喘、COPD诊断工作中，肺功能检查方法的应用优势在于：（1）无创性、高效性。受检者在按照医师的指导以肺功能仪测定各项肺功能时，整个检测过程不会造成损伤，且检测过程耗时较短，可于较短时间内获得检查结果。（2）诊断结果可靠。引入肺功能检查后，老年性哮喘患者、COPD患者及同时合并两种疾病患者，在肺功能损伤方面的差异，有助于提升其鉴别诊断的可靠性。本研究提示：乙组患者的肺通气功能欠佳，肺通气指标与甲组、丙组比较差异显著（P＜0.05）；丙组患者的肺容量指标较低，低于甲组、乙组（P＜0.05）。由此推断：如患者的肺通气功能较差，而肺容量指标较高，提示其可能为COPD；如患者的肺通气功能良好，而肺容量较低，可能为老年性哮喘；而当患者肺通气功能尚可，但肺容量极差时，可能为老年性哮喘合并COPD。

综上所述，宜于老年性哮喘、COPD鉴别诊断工作中，引入肺功能检查方法，以保障诊断结果的准确性。