慢性肾衰竭患者实施心理护理的临床分析

杨春艳，李华华，韩 晶

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院，山西 太原 030001）

慢性肾功能衰竭具有较高的死亡率，随着疾病的发展，病情越来越严重，肾功能也随之减弱，具有酸碱失衡、电解质紊乱等临床症状，部分甚至发展成为尿毒症，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁。慢性肾衰竭患者需要长时间接受透析治疗，且医疗费用较高，患者常会产生严重心理负担，影响临床治疗效果。因此，治疗期间对慢性肾衰竭患者实施心理护理非常重要。为分析心理护理对慢性肾衰竭患者治疗效果的影响，本次对我院收治的92例患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的92例患者作为研究对象，所有患者均符合我国肾衰竭诊断标准，且经临床检查及病理证实[1]。按照不同护理方式分成两组各46例。常规护理组：男25例，女21例；年龄18～76岁，平均年龄（48.5±9.4）岁。患病时长：1年～14年（6.75±3.68）年；心理护理组：男23例，女23例；年龄18～75岁，平均年龄（48.2±9.5）岁；患病时长：1年～14年（6.82±3.59）年；对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 护理方法

常规护理组：进行常规护理干预，包括住院安排、病房清洁、病情观察、健康宣教等。

心理护理组：在常规护理基础上强化心理护理干预。包括（1）心理分析：了解患者详细的基本情况，包括性别、年龄、职业、医疗费用支付方式等，根据患者的病情与实际困难，分析其不良心理特征以及形成不良心理的原因；（2）认知宣教：向患者详细讲解慢性肾衰竭疾病相关知识、治疗方法以及注意事项等，让患者做好接受治疗的思想准备；（3）医患关系：与患者建立起良好医患关系，让患者对护理人员产生良好信任感，提升患者接受并配合治疗依从性；（4）情感宣泄：激励患者说出心中感受，指导正确宣泄方法，帮助患者舒缓心理压力；（5）情绪安抚：给予患者充分关心与安慰，让其真正感受到被尊重与爱护，同时耐心倾听患者各种疑问并给予及时、有效解决；（6）情感交流：鼓励患者与其他同类患者加强交流，分享典型成功案例，以让患者对治疗充满更大信心；（7）肌肉放松：向患者正确示范促进全身肌肉放松的方法，以缓解其紧张、焦虑情绪；（8）注意力转移：让患者多听音乐以转移其注意力，进而让其暂时忘记烦恼事情[2]。（9）社会支持。①医护人员支持。由专业护理人员为患者讲解关于慢性肾衰竭诱发因素、治疗方法，以患者心理状态为依据，引导患者将内心想法表述出来。劝诫每一位患者，鼓励患者参与到疾病管理中，将患者治疗过程中遇到的问题解决，强化营养护理及治疗等。②家庭支持，强化患者家属的支持，主动与患者家属接触、沟通，告知患者家属多陪伴在患者身边，同时对患者饮食状况、用药状况有效监督和指导。

1.3 心理状态评估标准

治疗结束后对两组患者心理状态进行评估：（1）优：无负面情绪，心态乐观向上，主动配合治疗；（2）良：情绪稳定，平静接受并配合治疗；（3）差：情绪不稳定，依赖性强，被动或不愿接受治疗。优良率=（优+良）/总病例*100%[3]。准确评估所有患者焦虑程度和抑郁程度，判定依据分别是焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分值越高，说明焦虑和抑郁越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理与统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理评估

常规护理组患者护理干预后，心理状态评估中优23例，良15例，差8例，优良率为82.6%（38/46）；心理护理组患者护理干预后，心理状态评估中优28例，良16例，差2例，优良率为95.7%（44/46）；对比两组数据，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。心理护理组进行饮食控制、血液透析治疗、药物治疗、参与健康宣教的患者数量明显多于常规护理组，对比各组数据，差异明显，均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抑郁和焦虑评分

护理前，2组抑郁和焦虑评分对比，差异较小（P＞0.05）；观察组护理后相比于对照组低，差异明显（P＜0.05），具体如下表1。

表1 对比焦虑和抑郁评分（±s，分）

表1 对比焦虑和抑郁评分（±s，分）

3 讨 论

患者的心理状态对其病情发展、疾病恢复均有一定的影响，从某种层面上讲，如何最大化缓解患者的疼痛，提升其生活质量与治疗效果，与患者心理状态有很大关联。因此，对慢性肾衰竭患者实施心理护理非常重要。心理护理工作不但包括患者不良心理特征分析、健康知识宣教、建立良好医患关系，还包括对患者情绪安抚、情感交流等，通过运用科学心理学理念，灵活与患者加强沟通，并调整患者负面情绪，使其保持积极乐观心态，促进身体早日恢复健康。

为了分析慢性肾衰竭患者实施心理护理的临床治疗效果，本研究分别对两组患者采取常规护理干预与心理护理干预，结果显示：心理护理组患者心理状态评估的优良率高于常规护理组；心理护理组进行饮食控制、血液透析治疗、药物治疗、参与健康宣教的患者多于常规护理组。焦虑和抑郁评分方面，观察组护理后比对照组低，差异明显（P＜0.05）；由此分析，通过实施心理护理方法，可协助患者进一步认识自身疾病，改善其不良情绪，与此同时，叮嘱患者家属多陪伴在患者身边，让患者感受到源于医护人员的关爱，进而主动配合医护人员工作。

总之，对慢性肾衰竭患者实施系统的心理护理干预，能够较好改善患者住院期间的负面情绪，让大多数患者在稳定心理状态下接受治疗，这对预后有重大的意义，值得临床进一步采纳与推广。