快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在乳腺癌围手术期护理中的作用

吴 君，顾国英

（江苏省苏州市中西医结合医院，江苏 苏州 215000）

随着我国医疗技术水平的不断提升，快速康复外科理念被广泛应用于临床护理领域。乳腺癌属于当前临床领域多发恶性肿瘤，乳腺癌自身虽然并不会危及患者生命，但是一旦癌细胞脱落，游离于患者的血液中，将发生癌细胞转移[1]，所以这就需要尽早采取措施对患者病症进行干预，手术是对乳腺癌进行治疗的最主要方式，本实验就快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的作用展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取128例行乳腺癌手术治疗的患者纳入实验研究范围，其均于2018年1月～2020年1月入我院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，实验组中，最大与最小年龄为62岁和34岁，均值为（46.58±6.47）岁；对照组中，最大与最小年龄为64岁和36岁，均值为（46.69±6.88）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要在手术前对患者进行手术方式及重要性的介绍，在手术过程中严密监视患者体征，在手术后指导患者饮食饮水方式，并告知患者运动的重要性。实验组应用快速康复外科理念进行护理，措施如下。

1.2.1 术前护理

手术前，护理人员需要对手术方式选择的依据，手术的具体内容及手术后患者机体不适发生的原因等进行介绍，告知患者术后主动积极的进行上肢训练的重要性，进而，护理人员需要告知患者术后曲肘、握拳、洗漱等动作训练方式，以方便患者在术前能够详细掌握具体训练方法。告知患者在手术前的2小时需要饮用400毫升左右糖水。

1.2.2 术中护理

手术过程中，护理人员需要严格把控患者输注的液体量，若是患者无出血症状，液体输注量应不超过1000毫升，不低于500毫升。护理人员需要做好保温措施，及时测量患者的体温情况。

1.2.3 术后护理

术后需要加强保暖，若是患者口渴可以饮水，在清醒后，即可开始指导患者进行康复训练，首先，令患者主动活动患侧手指，握拳，尽可能的多做握拳运动，每天至少进行5次握拳，每次握拳次数在8次左右。其次，手术后1天，除继续握拳外，还需要进行肘关节的训练，令患者主动屈伸肘关节，循序渐进的进行，动作幅度和屈伸力度需要逐渐增加。再次，手术后的6天时间内，需要令患者上举手臂，每天上举至少三次，每次上举4次，并令患侧肢体对墙，做爬墙运动，每天至少爬墙两次。最后，手术后一周，可以领患者双手举过头顶，也可以令其双手触摸对侧耳部。此外，待患者好转后，可以做肩关节的圆周旋转运动[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者发生皮瓣坏死、皮下积液及患侧上肢水肿的并发症发生率。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

经研究，实验组发生皮瓣坏死、皮下积液及患侧上肢水肿的概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1。

表1 并发症发生情况对比分析[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌术后并发症发生几率较高，必须合理临床护理措施，快速康复护理理念其主要通过合理的围手术期护理处理，以尽可能的减少围手术期过程中患者的应激反应，能够最大程度提升患者舒适度。术前教授术后康复训练方式，术中合理体温监测和液体输注，术后尽早进行康复训练，能够尽快恢复患者机体状态，提升患者康复效率。

研究表明，实验组发生皮瓣坏死、皮下积液及患侧上肢水肿的概率1.47%显著低于对照组17.65%，差异显著，P＜0.05，可见，应用快速康复外科理念对乳腺癌手术患者进行围手术期干预，能够降低术后并发症的发生概率。

综上所述，快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的作用较好，值得推广。