肠内营养联合自拟四通里汤对结直肠癌患者术后肠梗阻的应用效果

黄春风，杨先玉

（江西中医药大学，江西 南昌 330000）

直接肠癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤之一，目前其主要治疗方法为手术治疗，且以微创手术居多[1]。此种手术涉及范围较大，可能会对腹腔内的肠管结构造成影响，同时受术中麻醉的作用，因此在术后可能会出现肠梗阻的问题。目前针对肠梗阻的基本解决方案为肠内营养，但是其效果并不理想[2]，为此在本次研究中我们应用了肠内营养联合自拟四通里汤的干预方式，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了48例于2018年10月～2019年10月期间在我院治疗结直肠癌患者作为本次研究对象，遵循随机原则，将84例患者均分，每组42例。对照组患者中包括女性26例，男性16例，年龄45～72岁，平均（58.5±1.6）岁，实验组患者中包括女性23例，男性19例，年龄45～71岁，平均（58.1±1.4）岁，从一般资料上来看两组资料呈正态分布，统计学显示（P＞0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

两组患者均实施根治性切除术，术后均给予维持水电解质平衡以及抗感染治疗。对照组患者仅给予肠内营养支持，具体方法为通过鼻饲管给予250 mL 50%葡萄糖溶液，或者是给予百普力（500～1000 mL），泵速为25～50 mL/h，鼻饲期间避免脱管、堵塞以及移位。实验组患者给予鼻饲自拟四通里汤，具体方剂组成如下：黄芪、白术、半夏和柴胡各15g，白芍、丹参和枳实各12 g，党参30 g，莪术、炙甘草和各6 g，大黄10 g，按照常规中药煎制方法进行煎制，每天1剂，早晚各一次。

1.3 疗效观察

结合患者的临床症状、中医症候积分以及体征变化将其治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗后患者的临床症状明显好转，中医症候的积分降低80%；有效：临床症状和体征变化有所改善，且中医症候的积分降低30～80%；无效：治疗后症状无改变或者出现进展。治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将调查中的相关数据输入到SPSS 22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，组间x²检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2 结 果

实验组42例患者中仅出现1例无效，治疗有效率为97.61%，对照组42例患者中则出现6例无效，治疗有效率为85.71%，统计学显示（P＜0.05），统计学意义明显，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

3 讨 论

结直肠癌实施根治性切除术后，其胃肠功能受到了较大影响，尤其是当患者出现肠梗阻时，对患者的康复造成了较大影响。目前，肠内营养是应对肠梗阻的最基本处置方式，其保证了患者营养的有效供给，同时不会增加胃肠道负担[3]。从中医角度讲，术后肠梗阻为肠结范畴内疾病，患者因通降功能失常、气血痞结而发病，因此在治疗中我们应以宽中行气，益气活血为主，自拟四通里汤中的黄芪具有养阴、益气活血的作用，有效的改善了肠壁水肿的问题，丹参具有活血祛瘀的作用，炙甘草则具有补脾和胃,益气复脉的作用，大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血和祛瘀的作用，以上几种中药共同作用，达到了益气活血、宽中行气的作用，有效的促进了患者胃肠道功能的恢复，进而解决肠梗阻的问题[4]。同时在本次研究中也显示，应用自拟肠内营养联合自拟四通里汤的实验组效果更好。

综上所述，对直肠癌患者术后肠梗阻患者应用肠内营养联合自拟四通里汤具有较好的效果，值得应用和推广。