中药熏洗坐浴治疗肛肠科术后感染疼痛水肿

刘 丹，刘泽林，陶家旭，张境文，刘 杨，范 锐，张 成

（黑龙江哈尔滨市中医医院肛肠科工作室，黑龙江 哈尔滨 150010）

肛肠科术后感染、疼痛、水肿是常见并发症，主要是由于术中器械牵拉或切除范围较大，局部损伤严重，且术后塞油纱过多，造成肛门括约肌痉挛，产生疼痛、切缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀，造成患者巨大痛苦。而中药熏洗坐浴法发挥药力与热力作用直接接触创面，加快血液循环，促进创口愈合，加快患者康复。本研究旨在探讨中药熏洗坐浴治疗肛肠科术后感染疼痛水肿的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选择2016年11月～2019年11月我院收治的3000例肛肠科术后感染疼痛及水肿患者，采用随机数表法分为2组，各1500例。均符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准[1]，均出现创面感染、疼痛、水肿等症状，苔白、脉细；排除精神精病、肿瘤患者。对照组男713例，女787例；年龄24～57岁，平均（42.65±4.02）岁。观察组男711例，女789例；年龄23-59岁，平均（42.67±4.01）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。知情同意书均由患者及其家属签署。

1.2 方法

两组均采用头孢匹胺钠（山东瑞阳制药有限公司，国药准字H20045272）静脉滴注，1 g/次，2次/d。对照组采用高锰酸钾溶液坐浴：采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，20 min/次。观察组采用中药熏洗坐浴，配方：五倍子30 g，甘草20 g，黄柏30 g，苦参20 g，芒硝10 g，桑寄生10 g，防风15 g，荆芥10 g及冰片10 g，水煎1500～2000 mL，先熏蒸肛门5 min，再进行坐浴，2次/d，30 min/次。均持续治疗1个月。治疗期间，护理人员观察患者症状，若出现不良症状，立即停止治疗。

1.3 评价指标

对比两组治疗前、治疗1个月后水肿、疼痛情况。水肿分级：2分轻度水肿，不影响正常活动；4分为中度水肿，对正常活动影响轻微；6分创面水肿严重且活动受限。疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评定，0～10分，分值越高，疼痛越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组水肿、疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组水肿、疼痛评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组水肿及疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组水肿及疼痛评分对比（±s，分）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

组别 水肿 疼痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=1500）4.66±0.21 1.68±0.32a 5.25±1.21 2.01±0.32a观察组（n=1500）4.65±0.23 0.95±0.28a 5.21±1.23 0.65±0.25a t 1.244 66.492 0.898 129.710 P 0.214 0.000 0.369 0.000

3 讨 论

中药熏洗坐浴属于中医外治法的一种，通过辩证选用药材，经水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸与坐浴，通过热力与药物刺激创口表面，药物成分经细胞、汗腺、毛囊、粘膜吸收渗透进入机体，达到疏通经络、消肿止痛、活血化瘀、祛风除湿，改善血液循环的目的[2]。五倍子具有消肿止痛、收敛固涩之效；黄柏可清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮；防风、芒硝、苦参可清热燥湿，杀虫，利尿、收敛止痛；冰片可清热止痛；甘草可清热解毒、调和诸药。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、消肿之效。运用传统的中药煎药熏洗坐浴治疗，扩张毛细血管、行气活血、促进血液循环，排废排毒，促使机体气血通畅、代谢平衡，且操作简单，价格低廉，易被接受[3]。本研究结果显示，治疗后，两组水肿、疼痛评分均降低，且观察组低于对照组，表明肛肠科术后采用中药熏洗坐浴治疗，可消除水肿，缓解疼痛，利于患者康复。

综上所述，肛肠科术后采用中药熏洗坐浴治疗，可消除水肿，缓解疼痛，利于患者康复，值得临床推广应用。