持续质量改进在临床静脉用药集中调配工作中的应用

徐 新，刘 欣

（青岛阜外心血管病医院，山东 青岛 266034）

静脉药物配置是在医院的工作中非常重要的一个环节，它的工作内容主要是根据临床医师开出的处方由执业药师审核后在通过专业的技术人员在无菌的环境下为患者配置静脉药物[1]。为了减少药物集中调配工作的调配差错率以及违规操作的发生，提升调配质量，我院就2017年10月～2020年2月在我院静脉用药调配中心的27位工作人员为研究对象，并对其以上工作人员进行了持续质量改进，做出了如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2020年2月在我院静脉用药调配中心的27位工作人员为研究对象，其中5人为药师，16人为护理人员，6人为工人，年龄在23～53岁，平均年龄（31.58±1.24）岁。

1.2 方法

（1）成立持续质量改进小组，并为小组成员制定严格的工作计划，将任务分配到个人。每月对工作内容和效率进行评估和总结，定期对小组成员进行考核；（2）定期对小组成员进行职业道德、各项工作的操作内容、相关法律以及集中调配中心管理制度等的培训，提升小组成员的专业水平，并为其分享一些工作中的技巧，减少调配工作中的差错率以及违规操作的发生率；（3）将静脉用药集中调配流程以及注意事项贴于显眼、易被人看到的地方，要求小组成员两两一组进行配合与监督，并在完成工作后互相签字确认，核对自己与对方的工作内容与质量；（4）将药物分类、分区域放置，每天定期对药物进行检查与核对，防止混淆；（5）加强药品的采购与用药情况的审核，如发现有不合理的情况应及时与临床医生沟通并调整；（6）合理安排工作人员的工作内容，使工作人员能够合理的工作与休息，提升其对工作的积极性以及责任感。

1.3 观察指标

观察在持续质量改进前后静脉用药集中调配工作的调配差错率以及违规操作发生率。在进行持续质量改进后，调配差错率以及违规操作发生率越低，证明进行持续质量改进的临床价值越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件处理实验数据，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

静脉用药集中调配工作的调配差错率以及违规操作发生率均低于未运用持续质量改进之前，P＜0.05，见表1。

表1 静脉用药集中调配工作的调配差错率以及违规操作发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

静脉药物配置中心对于保障患者输液的安全性以及用药的合理性有着很大的作用，其工作质量的好坏与医院医疗的质量以及经济效益有着很大的关联[2]。随着静脉用药调配中心的扩建与发展，在工作中出现的问题也越来越多，严重的影响到了患者的用药安全。因此，必须对静脉用药调配中心工作的质量有一个更高的标准。

现代质量管理的核心是进行持续质量改进，通过全体成员的共同参与来预防和改正在工作中出现的问题，使全体成员能够互相监督，互相分享工作经验，从而不断的强化管理，提升工作质量[3]。通过将任务分配到个人并对工作人员进行绩效考核提升了工作人员的责任感以及安全意识。通过定期对工作人员进行业务培训，使大家能够提升专业技能，更加熟悉操作流程。通过优化静脉用药集中调配流程，使工作人员两两一组进行配合与监督，提升了成员之间的合作性以及纪律性，减少了可能会发生错误配药以及违规操作的概率。通过加强对药品采购与用药情况的审核，优化了工作细节。通过合理的为工作人员分配工作量，缓解了工作人员的工作强度，使之能够更好的进行工作，从而保证了工作的质量。

本次研究也表明，在运用持续质量改进后，静脉用药集中调配工作的调配差错率以及违规操作发生率均低于未运用持续质量改进之前，因此，可以充分证明运用持续质量改进可以有效减少静脉用药集中调配工作的调配差错率以及违规操作发生率，具有非常实用的临床价值，值得被大力推广并应用。