肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施

姚秀

【摘  要】目的：分析肿瘤内科护理差错出现的主要原因，提出可靠的预防措施。方法：选取我院近期收治的肿瘤内科患者，筛选出护理期间发生护理风险事件的患者，对其风险因素进行分析，明确事件发生的主要原因，并根据分析结果给出改善建议。结果：经统计，共有13例患者出现护理风险事件，主要类型为意外脱管、药物外渗、跌倒。结论：肿瘤内科患者的护理活动存有一定的风险，临床护士应加强常见风险事件的干预，有效预防科室主要风险因素。

【关键词】肿瘤内科;护理风险;原因;改善

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0150-02

肿瘤内科收治患者多需要接受放化疗干预，以满足病情控制、症状改善等方面的需要，在治疗活动中，患者能否得到全面照护、及时的护理干预，直接关系到其心理变化与预后。仅从护理角度考虑，采取科学的管理方案以及流程化的护理措施，减低护理活动出现差错的概率，逐步建立“以患者為中心”的护理程序，是保障安全的可靠路径。而在该路径实践阶段，掌握患者常见护理风险，分析各类护理差错的诱发因素，能够对护理流程的制定产生参考价值。基于此，本文以我科近期收治患者为对象，分析护理风险事件发生的原因，给出明确的改善建议，具体如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月-2019年12月收治肿瘤内科患者，筛选出曾发生护理风险事件的13例患者。本组患者中，男9例，女4例，年龄38—75岁，平均（60.4±1.8）岁。疾病类型：直肠癌5例，食管癌5例，肺癌3例。合并症：1例合并糖尿病，3例合并高血压。

1.2 研究方法

对13例患者的护理资料进行回顾，组织科室护士就各患者的差错原因进行讨论。在分析差错原因时，为保证分析过程的全面性与分析结果的准确性，先由护士对各类差错表现的可能诱发因素进行罗列，而后结合具体病例筛选出护理实践中真正容易出现、发生率较高的风险，并最终明确相应风险事件的具体原因。确定各类差错的原因后，借助头脑风暴法，提出相应的防范对策，以补充现有的护理程序。

2. 结果

经统计，13例患者中，意外脱管7例，跌倒4例，药物外渗2例。具体情况见表1。

3. 讨论

护理风险事件的防范，直接关系到优质护理的实施。针对肿瘤内科患者，由于疾病本身的特殊性，这一群体较容易出现情绪躁动或者其他心理问题，一旦发生风险，患者将可能出现对医护人员丧失信任感或者不配合治疗等情形，甚至诱发纠纷。鉴于其风险风范的重要性，近年来的文献之中不乏探讨其防范对策的资料，如张海[1]分析了其控制对策，郭丽贞等[2]探讨了安全管理的价值与措施。在本次回顾分析过程中，我科护士的讨论、分析结果提示，科室护理风险的发生主要与护士自身的操作、患者个体化差异等因素有关。

针对护理风险的应对，我科护士给出了如下防范建议：（1）针对意外脱管问题，首先明确了护士操作、评估表应用方面存在的风险，提出了加强导管固定方法训练、在必要的情况下使用固定装置、严格按照评估表进行危险评估等建议，同时为了减低患者个体因素带来的风险，对健康宣教以及护患沟通方式进行了适当调整，明确了意识模糊、烦躁、伴精神症等特殊患者的约束方案;（2）针对跌倒风险，首先完善了科室相关基础设施，如在易滑地面规范铺设防滑垫，在床头悬挂下地速度不要太快等警示牌，适当增加床栏、扶手等保护用具，并严格规定了跌倒风险的评估标准、使用方法以及高风险患者的巡视方案，在条件允许的情况下，告知家属留陪;（3）针对药物外渗问题，提出了加强穿刺方法的训练、保证一次穿刺成功相关的举措，并要求护士掌握科室常用药品的特征，确保其具备正确输注各类药品的能力，对需要输注高浓度药品或外周血管穿刺难度偏大的特殊患者，明确了使用中心静脉导管的措施。

综上，肿瘤内科存有一定的护理风险，临床护士应加强意外脱管、跌倒以及药物外渗等常见风险的管理，保证患者的安全。

参考文献

[1] 张海.肿瘤内科护理风险的因素分析及对策[J].中国医药指南，2015（20）：281-282.

[2] 郭丽贞，林春芳.安全管理在肿瘤内科患者预防护理风险事件中的应用价值[J].医疗装备（23）：160-161.