对比奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效

韦仁海

（北海市卫校附属医院 急诊科，广西 北海 536100）

0 引言

胃炎胃溃疡为发病率较高的消化系统疾病[1]，幽门螺杆菌感染是主要的发病原因，会对患者饮食、生活质量产生严重影响，且胃炎胃溃疡的病情比单纯胃溃疡更加严重[2]，容易出现胃穿孔等并发症，故及时进行有效的治疗十分重要。临床治疗胃炎胃溃疡一般进行抗菌、胃黏膜保护治疗以及抑酸治疗。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均为临床比较常用的抑酸药物[3]，本文对这三种抑酸药物在胃炎胃溃疡中的应用效果进行分析，旨在为临床选择更为理想的治疗方案。正文阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。根据随机数字表法将本院接收的120例胃炎胃溃疡患者分为三组，病例选取时间：2018年5月至2019年4月。纳入标准：①所有患者均经胃镜检查确诊为胃炎胃溃疡，并经C13-幽门螺杆菌呼吸检测显示幽门螺杆菌呈阳性，病情符合《内科学》中关于胃炎胃溃疡的诊断标准；②所有患者均存在嗳气反酸、厌食、腹胀腹痛等临床表现。排除标准：①存在其他消化系统疾病、系统治疗史的患者；②存在恶性肿瘤的患者；③存在用药禁忌证或过敏反应者。甲组（n=40）：男26例，女14例；年龄为23-68岁，平均（45.10±4.22）岁。病程为1-6年，平均（3.40±0.28）年。乙组（n=40）：男25例，女15例；年龄为23-69岁，平均（45.16±4.30）岁。病程1-7年，平均（3.49±0.34）年。丙组（n=40）：男27例，女13例；年龄为24-68岁，平均（45.22±4.25）岁。病程为1-8年，平均（3.55±0.40）年。研究对象间的一般资料进行比较存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。在患者入院后，对其进行抗菌治疗以及胃黏膜保护治疗。予以阿莫西林胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H20123142）1 g/次口服，一日一次；予以胶体果胶铋胶囊（哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字H20065900）3粒/次，于三餐前30 min及睡前服用，一日四次。在常规治疗基础上再采取抑酸治疗。甲组：奥美拉唑。奥美拉唑（江苏福邦药业有限公司，国药准字H20123057）20 mg/次口服，一天两次，连续治疗30 d。乙组：兰索拉唑。兰索拉唑（北京红林制药有限公司，国药准字H20123069）30 mg/次口服，一天一次，共计治疗30 d。丙组：泮托拉唑。泮托拉唑（湖北生源生物医药有限公司，国药准字H20103697）40 mg/次口服，一日一次，持续用药30 d。

1.3 评价指标及判定标准。①治疗30d后评估各组患者的临床效果，判定标准：①显效：临床症状于治疗后完全缓解，胃镜复查显示溃疡病灶愈合；②有效：临床症状较治疗前明显改善，胃镜显示部分溃疡愈合；③无效：临床症状及溃疡病灶情况均未得到改善。临床总有效率=（40例-无效例数）/40例×100%。②统计各组患者发生的不良反应情况。

1.4 统计学处理。将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计数资料以[n（%）]的形式表示，卡方检验，当P＜0.05时，表明各组的临床资料对比存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 临床效果。三组患者的临床总有效率两两对比无显著差异（P＞0.05），见表1所示。

2.2 不良反应发生情况。甲组患者的不良反应发生率同乙组、丙组进行比较差异明显（P＜0.05），乙组、丙组患者的不良反应发生率对比差异不大（P＞0.05），具体结果如表2所示。

表1 对比各组的临床效果[n（%）]

表2 对比各组的不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

胃炎的病因较多，急性、慢性胃炎的病因存在差异，且临床表现存在区别。胃炎患者会出现上腹部不适、腹胀等症状，若是未得到有效治疗，会导致贫血、厌食等情况的发生；胃炎患者合并胃溃疡会导致厌食症、腹痛症状加重，损伤胃黏膜[4]。胃炎胃溃疡若是治疗不及时，则上消化道出血、胃穿孔等并发症的发生风险较高。

本次研究中在抗菌以及胃黏膜保护治疗的同时采用不同质子泵抑制剂进行抑酸治疗。其中奥美拉唑能够在胃黏膜持续起作用，能够对H+及K+-ATP活性进行抑制[5]，减少胃酸分泌量，具有起效快且作用持久的优势。奥美拉唑也是第一代质子泵抑制剂，对于患者的胃酸分泌可以进行较为有效的抑制，所以在临床当中的应用较为广泛。兰索拉唑可对血清胃泌素以及幽门螺杆菌进行抑制，起到抑酸、抗菌作用[6]，能够加快溃疡愈合速度，兰索拉唑是一种苯并咪唑类化合药物，患者服用之后，药效可以直达患者的溃疡部位并产生效果，在胃酸较多的环境下也可以生成大量的活性物质，这些活性物质可以对患者体内的细胞酶成分产生较为有效的抑制，并阻隔患者胃酸的分泌。此外，患者在接受兰索拉唑治疗之后，体内的胃泌素水平会得到较为明显的提高，且胃部血流也会出现增多，加速患者溃疡的有效愈合，避免患者胃酸分泌量过多，但其无法将幽门螺杆菌根除。泮托拉唑在进入人体后结合胃壁细胞的H+及K+ATP，能对胃酸分泌进行抑制[7]，且抗菌作用显著，其选择性以及耐受性均较高。患者在接受泮托拉唑治疗后，药效成分可以在体内保留较长一段时间，并且几乎不会产生不良反应，患者的治疗稳定性较好。此外，在强酸条件之下，泮托拉唑的活化速度也会更强，这样可以让药物的抑酸功效更强。如果将泮托拉唑与其它药物进行联用，药效成分也不会受到干扰，并且会与其他药物产生良性互动，对于患者的治疗有增强效果。在患者接受不同方式治疗的过程中，医生需要对患者的各项指标、体征的变化以及病情的变化进行严格监测。如果患者在接受治疗的过程中出现不适反应等，医生需要对治疗方案进行调整，以此保证患者的治疗安全，避免出现不良事件而影响患者药物治疗安全性。

本文研究数据显示，上述三种药物的临床总有效率对比相差不大，提示三种药物均在治疗胃炎胃溃疡中能够取得良好的效果，分析原因在于三种药物均可起到抑酸、抗菌效果，能够促进溃疡愈合[8]；另外表2数据显示，甲组的不良反应最少，且与其他两组存在差异，提示奥美拉唑具有较高的安全性，在实际工作中可考虑联合抗生素治疗该病，以提升临床疗效。

总而言之，奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑应用于胃炎胃溃疡治疗中均可取得较好的疗效，但奥美拉唑的不良反应更少。