安全护理管理模式对老年痴呆患者住院安全的影响

杨云秀，杨清珍，吴进纯，穆世铭

（重庆市精神卫生中心老年科，重庆 401147）

老年痴呆作为目前发病率较高的慢性精神功能紊乱疾病，其中患者理解能力、思维能力、记忆力及计算能力等逐渐衰退为主要临床特征[1]。该疾病在发病初期一般无显著性征兆，若在相关症状明确后通常已较严重，同时伴随明显功能减退。再加之患者思维、理解等能力受到影响故其生活能力可显著降低，最终影响生活质量。在老年痴呆患者住院期间，潜在危险因素亦多于普通患者，因此实施安全、有效的护理干预具有重要价值。本研究主要探讨安全护理模式对老年痴呆患者住院安全及并发症的影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年9月～2018年9月至我院接受治疗的老年痴呆患者170例，按入院时间先后顺序分为研究组（n＝85）与对照组（n＝85），研究组男43例，女42例，年龄60～83岁，平均年龄（71.50±11.50）岁；对照组男40例，女45例，年龄61～83岁，平均年龄（72.50±11.50）岁；两组患者均存在合并糖尿病、高血压等基础疾病患者。对两组年龄、性别等一般资料予以比较分析显示并无明显差异（P＞0.05），具有临床比较价值。

1.2 方法

对照组施以基础护理干预，研究组施以安全护理管理。内容如下：（1）风险识别与评估：老年病房常见的护理风险有：老年人生理机能退化，动作慢，行动困难，而老年精神病人除精神疾病外，常同时合并躯体疾病，易出现跌倒、坠床，压力性损伤，烫伤，胃肠道不适、泌尿系感染等风险。根据医院制定的相关评估制度完善患者入院及住院期间的评估，根据评估结果加强对重点患者的管理和风险预防。（2）心理干预。虽老年痴呆患者认知能力及记忆力均存在衰退现象，但其依旧具有情感及自尊。故护理人员需在工作中多多关心患者，增加沟通时间，耐心倾听患者倾诉内容，必要时可与患者一起吃饭、一起游戏、看电影等，消除患者在住院期间所存孤独感。同时对患者家属实施心理干预指导，嘱咐家属增加陪伴患者的时间，使其感受到来自医院及家庭的关心与爱护。（3）药物安全管理。患者服药期间，需由1～2名护理人员在场，且护理人员需确认患者顺利服药后方可离开。在服药时需排除部分患者藏药及错服等情况。对部分服药依从性较差的患者可耐心向其解释服药的重要性及必要性，若遇到及其不配合的患者可将药物置于饭菜中，哄其服下。且在患者用药后护理人员应对其临床症状及不适情况予以密切观察，排除药物对机体造成的不良影响。针对部分存在自残、自杀倾向患者，可在其服药后将药品重新收纳，或藏匿到患者不知的位置，避免发生意外[2]。（4）环境管理。在患者入院后为其提供安全、整洁、温馨的住院病房属于首要条件。老年痴呆患者病房设置及物品陈列应在最大程度上简化，避免放置尖锐物品或玻璃制品，确保患者安全。此外，病房所带卫生间应放置防滑垫，在走动较多的走廊及转角处安全扶手，避免或者滑到或跌倒。同时应将病床高度设置在合理范围内，不宜过高，以免发生坠床等不良事件。就窗户而言，应安装防盗窗户，避免发生跳窗等意外，威胁患者生命安全。（5）安全指导。老年痴呆患者在住院期间护理人员需加强患者及家属安全指导工作，护理人员通过与患者家属充分沟通交流后，使其认识到患者接受安全管理的重要性与必要性，并讲解主要管理要点，要求家属配合护理人员做好安全管理工作。嘱咐家属，若发现患者情绪或机体情况异常应及时告知医务人员，并在第一时间干预治疗。

1.3 观察指标

对两组患者护理期间不良事件发生率、患者家属护理满意度情况及并发症情况予以比较分析。不良事件主要包括：跌倒、误服、走失、烫伤等；满意度评价指标：非常满意、一般满意、不满意，满意度＝（非常满意＋一般满意）/总例数×100%[3]。并发症包括：胃肠道不适、压力性损伤、泌尿系统感染、外伤等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良事件发生率情况

研究组不良事件发生率5.82%；对照组不良事件发生率18.82%；经组间比较显示研究组并不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。（详见表1）。

表1 两组不良事件发生率情况比较[n(%)]

2.2 两组家属满意度情况

研究组满意度96.47%；对照组满意度82.35%；研究组满意度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。（详见表2）。

表2 两组家属护理满意度情况比较

2.3 两组并发症情况比较

研究组（n＝85），胃肠道不适2例、无压力性损伤、无泌尿系统感染、无外伤，共2例，占比2.35%；对照组（n＝85），胃肠道不适4例、无压力性损伤、无泌尿系统感染、外伤4例，共8例，占比3.53%；（x2＝3.825，P＝0.050），观察组患者并发症发生的机率明显低于对照组患者,两组并发症发生机率数据具有明显差异（P＜0.05），存在统计学比较价值。

3 讨 论

干预及用药管理等护理措施，给予患者全方位护理服务，降低不良事件发生率及并发症发生率。本研究中研究组施以安全护理管理相较于对照组实施基础护理而言更具优势，且最终相关不良反应发生率及满意度相关数据、并发症发生机率数据对照均具有统计学比较差异。

综上所述，将安全护理管理模式应用于老年痴呆患者住院期间可有效预防不良事件及相关并发症，保障患者住院安全及治疗有效性，故可于临床中广泛推广、运用。

近几年，伴随我国不断加重的人口老龄化趋势，老年痴呆发病率亦逐年升高[4]。且该疾病具有不可逆等特征，导致患者记忆力、思维能力等伴随病情发展进一步衰退。老年痴呆患者临床护理工作较为繁琐，其中安全护理属于最为薄弱环节之一，若安全护理工作未到位，可对患者病情恢复及生活质量造成严重影响。就安全问题而言，包括误服、走失、烫伤等多方面事件。一般情况下老年痴呆患者会伴随锥体外系统病变，导致身体平衡能力受损，行走不稳，易跌倒[5]。若医院地面湿滑，可增加跌倒风险。老年痴呆患者认知功能出现衰退后，易对其判断能力造成影响，缺乏对物品最基本的判断力，再加之原本所具备的好奇心等心理特征，极易发生误服[6]。进而可明确患者认知功能衰退后可影响行动能力，在吃饭、洗澡时易发生烫伤，增加危险性。故针对老年痴呆患者是护理安全管理应从细节出发，予以心理干预、环境