综合护理干预对肝移植围手术期患者并发症和生活质量的效果分析

刘 坚，罗鸿萍，董汉华*

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

肝移植手术是治疗终末期肝病的常用外科治疗方案，有效延长患者生存时间，其创伤性大，术后可能会出现诸多并发症，患者生活质量会受到一定限制，需给予患者高质量的护理干预[1]。本次试验就综合护理对肝移植围手术期患者的护理效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月～2019年12月收治的46例肝移植患者为研究对象，按照随机双盲法将其分为试验组（23例）与对照组（23例）。试验组中男14例，女9例；年龄35～66岁，平均（38.6±5.1）岁；原位肝移植15例，活体肝移植8例。对照组中男16例，女7例；年龄31～65岁，平均（38.1±4.9）岁；原位肝移植17例，活体肝移植6例。两组上述基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），证实本次研究可行。

1.2 方法

对照组采取常规护理，需注意监测患者生命体征，做好引流护理，为患者提供良好的住院环境，告知围术期注意事项。

试验组采取综合护理：（1）心理护理。肝移植患者会出现多重负面情绪，注意观察其心理状态，并耐心与其交流，进行针对性的心理疏导。心理干预方法包括呼吸调整、环境改造、说理开导、转移注意力、列举康复案例等方法，把握患者的心理特点、产生负面情绪的原因、个人心理需求。（2）用药指导。需为患者提供个性化的用药指导，加强对药物不良反应的观察，根据患者病情适时调整用药方案。（3）并发症护理。需向患者介绍可能出现的术后并发症，指导其正确咳嗽，注意观察胆汁颜色，采取相关措施提前预防各类并发症的发生。（4）引流护理。需嘱咐患者戒烟酒，多食用易消化食物，可遵医嘱服用肠道抗生素，注意观察引流液情况，确保引流畅通。（5）健康护理。需为每位患者量身定制康复方案，告知出院后的注意事项，嘱咐患者积极配合治疗，并定期复查。

1.3 观察指标

观察对比两组患者并发症发生率和生活质量改善情况。生活质量采取WHO生存质量测定量表进行分析，涉及心理领域、环境领域等方面，各项满分均为15分，得分越高则表示生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件，组间对应的计数资料[n（%）]与计量资料（±s）统计对比采用卡方检验和t检验，P＜0.05时组间差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

试验组患者各项并发症发生率均显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分对比

试验组患者各项生活质量评分均比对照组更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

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3 讨 论

肝移植手术主要包括活体肝移植和原位肝移植两种，具有操作复杂、创伤性大、并发症多的特点，患者会背负着极大的心理负担，生活质量会大大降低。良好的围术期护理有助于改善肝移植患者病情，提升其生活质量，构建和谐友好的护患关系[3]。综合护理是一项科学、全面的护理模式，其服务宗旨是“以人为本”，将其应用于肝移植手术患者围术期护理中可对其实施心理护理、并发症护理等，能显著改善患者负面情绪，使其正确面对自身疾病，还有助于预防呼吸感染、压疮等并发症的发生，对提升其生活质量也具有积极作用[4]。本次试验结果显示，综合护理较之常规护理在肝移植手术患者护理中更具优势，患者压疮、呼吸道感染、术后大出血发生率均明显降低，生活质量显著提升其，且组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），程慧娟[5]的试验结果与此雷同。

综合护理干预对肝移植围手术期患者并发症和生活质量具有积极的影响，此干预方式值得借鉴推广。