咽喉炎为何需要胃药

在门诊，常常有患者拿着处方不解地问医生：“我明明得的是咽喉炎，为什么要给我开治疗胃病的药呢？”这个问题，需要耳鼻喉科的医生给予耐心细致的解释。其实，患者口中的“咽喉炎”并不是普通意义上的慢性咽喉炎，而是另一种常见的耳鼻喉科疾病——咽喉反流。

我们都知道，人在倒立的状态下也是可以正常吃饭喝水的。那是因为正常状态下，食管下段的括约肌、横隔脚、食管自身的蠕动等因素，可以抵抗胃内容物反流。但随着人年龄增长或某些疾病的影响，可能出现食管括约肌松弛、食管蠕动障碍等状况，这时胃内容物（如胃酸或者胃蛋白酶等物质）就有可能向上反流。

如果反流到食管而且次数过多，就是患了胃食管反流病。而当反流至咽喉或呼吸道，产生腐蚀和刺激，从而引起咽喉炎症的情况，就叫作咽喉反流了。

哪些症状应该怀疑咽喉反流？当发生咽喉反流时，有一部分患者同时也伴有胃食管反流的症状，毕竟胃酸反流到咽喉的过程中，也会经过食管。所以，这类患者除了咽喉不适，还伴有泛酸、烧心的症状。但还有相当一部分咽喉反流患者，只表现出咽喉不适，并没有泛酸、烧心的症状。所以，这类咽喉反流容易当作普通咽喉炎，用药虽然可能有些疗效，但很容易复发。

一旦确诊咽喉反流后，一般会有以下几个方面的治疗。

遵医嘱服药 轻度的咽喉反流可以用抗酸药或抑酸药来治疗。抗酸药（药名一般有碳酸鈣、铝碳酸镁、三硅酸镁等），主要作用是中和胃酸，往往作用时间短暂。抑酸药的使用一般需要医生来决定，一般可先用H2受体阻滞剂（药名一般叫XX替丁），如果治疗效果不好，则可能要改用或加用更强力的质子泵抑制剂PPI（药名一般叫XX拉唑）。有时也可能需要加用促进胃肠动力的药物和保护胃黏膜的药物，进一步防止反流的发生。需要注意，用药一定要规范、足疗程，让症状改善维持得足够久再逐渐减量，尤其对于PPI不要擅自停药，可能导致胃酸爆发性增长。

改善生活方式 尽量避免吃得过饱或饭后立即休息;避免饮用酒、浓茶、咖啡以及碳酸饮料;避免就寝前3小时内进食;避免吃油炸食物等高脂肪食物;少吃酸味食物，如西红柿、柑橘等;睡觉时可适当抬高床头（有夜间反流症状时）;少穿较紧身的衣服或紧束的腰带。

手术治疗 手术一般采用胃底折叠术，就是将患者的胃壁、胃底和胃腔的一部分，缠绕于贲门，收紧贲门口，阻拦胃酸的反流。现在这类手术一般用腹腔镜来进行，减少了手术创伤。

（摘自《医药养生保健报》8.20）