重症监护室患者的睡眠障碍与有效护理方式分析

刘红梅，蒋雅琼，张 颖

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

睡眠作为每个人正常生理的需求，是人体恢复体力、生理机能的一个方法，ICU患者病情较为复杂，比普通人家需要睡眠恢复的精力，ICU患者在个人因素、环境因素、治疗措施方面影响下，极易产生睡眠障碍。结合有关资料分析得知，ICU患者普遍有着睡眠障碍，在患者出院之后，睡眠障碍症状依旧持续发生，严重的降低患者生活质量。所以，护理学研究课题还需向如何提升ICU患者的睡眠质量护理措施，对于睡眠障碍的问题，提出提升护理水平的措施。

1 重症监护室的患者睡眠障碍分析

1.1 重症监护室患者睡眠障碍的不良后果

重症监护患者在自身病情较为严重的情况，患者的睡眠障碍不良后果，使得正常生理机能的错乱，呼吸系统、免疫系统、心血管系统不能正常的运转，减缓患者正常治愈速度，甚至是改变患者认知的行为，降低患者免疫能力，不利于疾病恢复。除此之外，睡眠障碍还会给患者的并发症和感染带来几率，增加病情加重的风险。

1.2 对于重症患者睡眠障碍评测工具的评估

重症患者睡眠主要使用以下三种测量方式进行评估，比如说：生理指标、行为测量、自我报告，效果最好的评测工具是多导睡眠仪器，但是这个仪器的价格较高，成本高，医院难以普及。行为测量方法主要是护理人员对患者日常的行为进行观察、记录，容易实施，耗时长，不能准确估量，难以获取准确的观察结果。体动测量仪器使用受到了诸多因素影响，使得测量结果比患者实际睡眠质量更好。患者自我报告的效率较高，成本比较少，耗时少，准确度高。所以，在医院普遍的操作下，采取患者自我报告形式评估患者睡眠的质量，诊断患者是否患有睡眠障碍。

1.3 影响重症患者的睡眠障碍因素分析

重症患者患上睡眠障碍的因素有个体因素、病房环境因素、治疗措施等。个体因素包含患者身体和心理方面的因素，患者自身存在着睡眠障碍，因为生病所产生的焦虑情绪，重症患者病房环境则是包含房间治疗仪器所产生的噪音、室内灯光、医护人员经常性的医务活动。治疗措施影响因素则是治疗用药、治疗仪器对病人通气等。在当前，就患者病情严重程度对睡眠质量的影响研究还没有得到结果。

2 一般资料

本文主要选取在2018年的1月～2019年的1月到我院接受治疗的80例重症监护室患者，采取随机划分的方式，将其划分成对照组和观察组，各组为40例的患者，对照组中有男性21例，女性为19例，年龄最小在34岁，最大年龄为75岁；观察组中的男性患者为20例，女性患者20例，最小年龄为31岁，最大年龄为76岁，两组患者一般资料没有明显的差异。

3 护理方法

对照组的患者主要给予常规的护理方法，观察组采取优质睡眠质量护理的方式，具体操作方法如下：第一，养成良好地睡眠模式，帮助患者提升聚类护理认识，建立健康的睡眠模式，使得患者接受护理人员指导，建立良好地睡眠习惯，在医务工作者帮助下，对患者睡眠质量进行改善。护理人员还需帮助患者参与一些睡眠健康教育、有关培训工作，避免睡眠障碍的问题出现，落实重症监护室管理工作，帮助对睡眠质量的提升。第二，为全面的提升患者睡眠的质量，有必要在重症监护室营造出良好地睡眠环境。所以，我们的护理人员还需按照实际情况，对病房温度、湿度进行调节，调节室内的光线，维持室内的舒适环境，最大程度的降低室内噪音和操作所发生的声音。第三，睡前护理的方法。护理人员还可以使用专业知识对患者实施睡前护理，比如说：医护人员应按照患者实际情况，准备热水、热牛奶等饮品，帮助患者洗漱，在条件允许的情况下，帮助患者泡热水脚，并且及时的清洗和整理好床上的用品，仔细检查患者各部位引流管和牵引的设备，及时更换敷料。除此之外，还可以为患者进行睡前的按摩，比如说：肩、背等部位，使得患者身体的放松，进入到睡眠的状态。第四，加强对病理生理因素干扰，比如说：疼痛患者可以服用镇静镇痛的药物，减少疼痛对睡眠质量造成的影响。第五，加强患者心理干预，及时疏导负面情绪的患者，积极转移患者注意力，以减轻患者不适感。

4 观察指标

比较两组患者的满意评分，夜间的睡眠时间、重症监护室的监护时间、护理前后的睡眠质量评估指标、焦虑心理的评估指标、抑郁心理的评估指标和睡眠障碍的发生概率。

5 结 果

5.1 满意度的评分

观察组的满意度评分更高，P＜0.05，观察组的护理满意度评分为95.21±3.78分，而对照组的满意评分是81.45±2.67分。

5.2 睡眠质量的评估指标、焦虑心理评估指标和抑郁心理的评估指标

护理之前的两组睡眠质量评估指标、焦虑心理评估、抑郁心理评估比较，P＞0.05，护理后的优化睡眠质量护理组的睡眠质量评估指标、焦虑心理评估指标、抑郁心理的评估指标都明显优于对照组，P＜0.05。

5.3 夜间睡眠时间和重症监护室的监护时间（见表1）

表1 夜间睡眠时间和重症监护室的监护时间（±s）

表1 夜间睡眠时间和重症监护室的监护时间（±s）

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5.4 睡眠障碍的发生概率

观察组的睡眠障碍发生概率较低，P＜0.05，观察组的睡眠障碍发生概率有5例，对照组的睡眠障碍发生概率则是为14例。

6 讨 论

改善睡眠护理质量的要点主要在于患者前身心的护理，最大程度的消除患者的睡眠障碍影响因素，进而改善患者的睡眠质量。经过实施环境管理的方式，可以为患者营造出温馨舒适的病房环境，提供舒适地睡眠环境，全面的提升患者睡眠的质量，经过加强镇痛、镇静的方式，促进患者睡眠，经过心理疏导的方式，减轻患者紧张、焦虑、恐慌等情绪，保持乐观地心理状态，促使更好的入睡和改善睡眠的质量。

在本研究中，对照组主要给予常规的护理方式，对照组采取优质睡眠质量护理的方法，结果显示观察组的护理满意度评分、睡眠质量、焦虑心理、抑郁心理、夜间睡眠时间和重症监护室的监护时间等与对照组相比，有着明显的优势，P＜0.05。综上所述，对于重症监护室的患者实施优质睡眠质量护理的效果更加确切。