阿立哌唑+氟伏沙明治疗强迫症后对患者生活质量的治疗效果

惠 中

（呼伦贝市精神卫生中心心神医学科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

强迫症指的是一种神经症状，包括：强迫观念、强迫行为、强迫冲动等症状。该病是仅次于抑郁症、社交恐惧症、酒精滥用、物质滥用的常见精神障碍疾病。该病患病率为1.0～3.0%，发病年龄为22～36岁，目前临床多选择的是药物+心理或联合治疗方案。本文主要研究的是阿立哌唑+氟伏沙明治疗强迫症后对患者生活质量的影响，选择在我院进行诊治的强迫症患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年7月我院进行诊治的强迫症患者为研究对象，随机抽取数量为30例，根据双盲分组法将研究对象分为两组，组别分别是参照组与研究组，参照组患者为15例，其中,男6例，女9例，年龄16～48岁，平均（28.28±9.72）岁。中位病程（3.5±2.8）年；研究组患者为15例，其中,男10例，女5例，年龄16～46岁，平均（28.23±8.67）岁，中位病程（3.2±2.2）年。参照组与研究者患者的临床信息经过统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均满足WHO制定的《强迫症诊断治疗标准》[1]；②患者临床资料完善；③患者均为自愿加入。

排除标准：①存在严重凝血功能障碍患者；②妊娠期及哺乳期患者；③药物过敏患者。

1.2 研究方式

1.2.1 研究组

选择阿立哌唑+氟伏沙明治疗，氟伏沙明最初使用剂量为50.0 mg/d，依据患者症状及耐受性逐步改善用量，治疗2周后逐步增加用量，控制在200.0～300.0 mg/d。阿立哌唑最初用量为2.50mg/d，服用3d后逐步增加用量，控制在5.0 mg/d，依据患者症状及耐受程度，2周后逐步增加用量，控制在10.0～15.0 mg。

1.2.2 参照组

选择氟伏沙明治疗，最初使用剂量为50.0 mg/d，3 d后逐步增加用量到100.0 mg/d，7 d后依据患者症状及耐受程度，2周后逐步增加用量，控制到200.0～300.0 mg/d。

两组均持续治疗8周，不再服用其他精神类药物。

1.3 评价指标

对比两组疗效及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料[n（%）]使用x2检验，计量资料[n（）]使用t检验，以p＜0.05为标准，分析数据统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

研究组显效9例（60.0%），有效5例（33.3%），无效1例（6.7%），整体有效率为93.3%；参照组显效4例（26.7%），有效2例（13.3%），无效9例（60.0%），整体有效率为40.0%，研究组疗效优于参照组（x²=9.6000，P=0.0019）。

2.2 两组不良反应比较

参照组出现不良反应9例（60.0%），头痛2（13.3%）、失眠2（13.3%）、嗜睡2（13.3%）、恶心1（6.7%）、头晕2（13.3%）；研究组出现不良反应2例（13.3%），失眠1例（6.7%）、嗜睡1例（6.7%），研究组不良反应发病率低于参照组（x²=6.6494，P=0.0099）。

2.3 两组生活质量对比

实施1个月的护理措施后，观察组生活质量评分各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比[n（）]

表1 两组患者生活质量评分对比[n（）]

组别/项目 生理功能 生理职能 社会功能 总体健康 情感职能观察组 护理前 48.0±10.1 52.3±11.1 49.5±8.3 54.9±7.8 55.3±8.9护理后 75.4±11.5 77.8±7.0 81.6±9.2 81.6±9.2 83.9±8.6对照组 护理前 48.6±10.5 52.7±11.6 49.8±8.7 49.9±8.5 56.1±8.4护理后 68.9±2.9 65.8±8.7 73.2±9.4 73.2±9.4 71.3±11.8

3 讨 论

通过研究可发现，强迫症患者想要阻止病症，需要花费大量的时间和精力，患者焦虑、恐惧感觉比较明显，严重影响日常生活，降低学习效率，久而久之，还会影响睡眠与健康。患者大多被病症折磨，失去了治疗信心，跟家人说，也得不到家人的理解与支持，在这样的双重打击下，直接影响了患者的自尊心，从而导致其心理健康的加重。加之，受到疾病与心理的影响，患者不愿参加社交活动，使得其负面情绪更加明显。

强迫症患者大多数属于中等严重程度，生活品质较差，但是受到长时间生病、长期低自尊、缺乏人际社交活动等众多因素影响，患者对于自己的看法、情绪控制与行为模式也逐渐受影响。强迫症的治疗是一个漫长的过程。强迫症发作期表现与间歇期表现不够明显，症状经常受到心理因素的影响而时好时坏，所以治疗往往不够及时而延误病情。或者患者由于之前的治疗效果不佳而缺乏信心，导致治疗允从性差，从而易于慢性化，加重了患者的疾病负担。

强迫症的发病机制目前尚不明确，疾病症状的产生会受到各类因素的影响。文献研究表明，强迫症的药物和行为治疗有效率70～80%，至少有20～30%的患者对系统的一线抗强迫药治疗无效而成为难治性强迫症。

阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。用于治疗各类型的精神分裂症。氟伏沙明（fluvoxamine）是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药，广泛用于治疗各种抑郁症。

姜丽艳,黄晓敏[2]等学者研究表明，单用阿立哌唑治疗强迫症与氯米帕明的效果相当，强迫症状的发生与5-HT与DA两系统之间的平衡紊乱有关。本文上述研究表明，观察组疗效优于对照组，不良反应发生率差异无统计学意义，即氟伏沙明联合阿立哌唑可有效改善强迫障碍的强迫症状，且不良反应发生率与单一氟伏沙明治疗相当。

综上所述，强迫症临床治疗期间，实施氟伏沙明联合阿立哌唑治疗，可有效改善患者生活质量，降低不良反应，值得推广。