舒适护理对阑尾炎手术患者的干预效果探究

何 希

（肃北县人民医院，甘肃 肃北 736300）

阑尾炎属于急腹症，十分多见，有起病急、误诊率高等特点[1]。若错失最佳诊治时机，则阑尾穿孔风险增大，治疗难度加倍。确诊后需尽快手术，同时需辅以护理干预，保证手术成功、良好预后[2]。舒适护理目的在于增加病患整体舒适，其干预举措涵盖各个层面，包括躯体、精神等在内，可消除不适感，增加病患躯体、精神等各层面舒适程度[3]。用其对阑尾炎手术患者展开护理干预，可为手术成功、良好预后奠定坚实基础。基于此，本研究应用舒适护理对阑尾炎手术患者进行护理干预，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年10月～2019年10月期间在肃北县人民医院行阑尾炎手术治疗的患者40例作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分成2组，对照组20例，男10例，女10例，年龄25～64岁，平均年龄（55.67±2.82）岁，发病时间 2～26 h，平均发病时间（6.18±2.04）h，单纯性阑尾炎病例数为 11 例，化脓性阑尾炎病例数为9例；研究组20例，男11例，女 9 例，年龄 26～63 岁，平均年龄（55.64±2.78）岁，发病时间 2～25 h，平均发病时间（6.15±2.01）h，单纯性阑尾炎病例数为12例，化脓性阑尾炎病例数为8例。2组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合阑尾炎诊断标准，且满足阑尾炎手术指征；②未合并血液系统疾病；③患者及家属知情本次研究，同意参与。

排除标准：①患有急性肾功能衰竭；②合并心力衰竭；③合并恶性肿瘤；④存在全身感染。

1.3 护理方法

对照组行常规护理干预，包括以下内容：①生命体征监测；②遵照医嘱给药；③告知围术期有关注意事项，阑尾炎介绍与手术方案流程介绍。

研究组在对照组基础上行舒适护理干预，包括以下内容：

术前护理。妥善安排病房、床位，术前以卧床休养为主，病房空气清新，干净卫生，温度调至25℃左右，湿度调至60%左右；为病患安排各项辅助检查，包括心电图、凝血功能等在内，了解病患既往史、既往药物过敏情况等，遵照医嘱准确给药，准确使用抗生素、镇痛剂等，若见发热症状，需行物理降温，体温不可高于38℃；沟通良好且有效，态度自然，语气温和，安抚其负性情绪，耐心介绍阑尾炎及手术方案，讲解过程应多次询问病患及其家属，如有不解之处，应再作解释。

术中护理。术前0.5 h安排医护人员调节手术室环境，病患进入手术室后，协助其调整舒适体位，各项护理动作力度要准确，动作要轻柔，不可出现过度推、拉等操作，在手术进行过程中，利用肢体语言或者直接语言表达，安抚病患，增加其舒适感。

术后护理。手术结束后协助病患整理好衣物，擦拭血迹，行常规心电监护，待病患清醒后告知其手术十分顺利、成功；更换有污渍、血渍、褶皱明显的被褥与衣物；予以抗感染、镇痛处理，经鼻导管吸氧；麻醉未彻底消失前，每0.5h安排医护人员为其按摩肢体1次，同时行膝关节被动运动，踝关节被动运动，以及其他等；病房巡视次数增加，强化病患营养补充，早期功能锻炼，休息充分，不可食用生冷品（比如：冰淇淋、冰冻果汁等）、辛辣品（比如：尖椒、麻辣火锅等）、豆制品（比如：豆浆、黄豆等）、油炸品（比如：炸土豆、炸鸡排等），勿饮酒，勿食隔夜饭菜，要保证睡眠，保持大便通畅，进餐后宜按摩腹部或辅助服用通便药物，适量饮水。

1.4 观察指标

1） 对比焦虑自评 量表 （Self-Rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评分。①焦虑临界值：50 分，评分＜50分记为“正常”，评分≥50分记为“焦虑”，50分≤评分＜60分记为 “轻度焦虑”，60分≤评分＜70分记为“中度焦虑”，评分≥70分记为“重度焦虑”。②抑郁临界值：53分，评分＜53分记为“正常”，评分≥53分记为“抑郁”，53分≤评分＜63分记为“轻度抑郁”，63分≤评分＜72分记为“中度抑郁”，评分≥72分记为“重度抑郁”。

2）对比并发症发生率。统计两组并发症发生情况：①腹痛、腹胀，②恶心、呕吐，③术口感染。

1.5 统计学处理

数据分析用SPSS 21.0，计量资料用表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比SAS评分、SDS评分

干预前两组SAS评分、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组 SAS评分、SDS评分均低于干预前（P＜0.05），且干预后研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 对比SAS评分、SDS评分 （±s，分）

表1 对比SAS评分、SDS评分 （±s，分）

注：与同组干预前对比#P＜0.05

组别 例数 S A S评分 S D S评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 2 0 5 5.7 8±1 1.1 4 5 1.0 3±1 0.0 5# 5 4.9 5±1 3.5 7 4 9.0 4±1 1.0 2#研究组 2 0 5 5.8 5±1 1.1 9 4 0.3 2±8.2 3# 5 4.8 9±1 3.5 1 4 1.4 9±7.8 3#t-0.0 3 0 5.5 3 1 0.0 2 1 3.7 4 6 P-0.9 7 6 0.0 0 0 0.9 8 3 0.0 0 0

2.2 对比并发症发生率

研究组出现并发症病患例数1例；对照组出现并发症病患例数3例，其中1例腹痛、腹胀，1例恶心、呕吐，1例术口感染。研究组并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率15.00%（χ2=4.050，P=0.044）。

3 讨论

阑尾炎为腹部疾患，各年龄均可患病，且其发病率并未降低，患病后可见腹部不适症状，比如腹痛、坠胀感强烈等。需及时、准确治疗，现行治疗方案，手术仍为首选，因其属于侵入性治疗，难免增加躯体、精神不适。围术期因阑尾炎病痛折磨、精神负担过重等影响，躯体、精神层面均出现不适，继而影响手术实施、手术效果、康复进程等，故而护理干预有其必要性，以确保阑尾炎手术效果。

护理理念日新月异，日渐丰富，舒适护理为现行有效护理干预方式，其凸显以下特点：（1）整体性；（2）以病患为中心；（3）灵活性；（4）易实施。 推广至临床实践，舒适护理倡导多种举措并进，立足病患实际所需，以减少病患负性情绪，调节其生理状态，增加病患整体舒适度（包括：心理、生理等各个层面），各项临床治疗工作、护理工作井然有序，病患康复更快、更好，整体健康水平提高。此护理干预模式适用于多个科室临床护理[4]。行舒适护理干预，其各项护理干预举措更具人性化特点，本研究对阑尾炎手术患者展开舒适护理干预，采取各项干预举措细致到位，实现了既定护理目标，护理质量优于常规护理。术前行针对性心理疏导、知识宣教等，在消除病患负性情绪、重树信心方面起到一定帮助，可主动配合手术实施与术后康复护理，从减轻躯体与精神不适程度着手，为手术成功提供有利躯体与精神条件；术中通过营造舒适环境、舒适体位、情感支持等多项举措，能增加术中舒适度，为手术顺利实施奠定基础、提供保障；术后辅以强化疼痛干预、抗感染处理、营养支持、早期下床活动等多项举措，能增加术后躯体、精神舒适程度，有利术后恢复，减少康复阶段的不适。

有研究表明[5]，对阑尾炎手术患者展开护理干预，对其心理状态调整、负性情绪消除有所帮助。本研究结果显示：干预后研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组。与上述研究结果有相似之处，提示行舒适护理，则能减少阑尾炎手术患者不良情绪。究其原因可能是：对阑尾炎手术患者行精神层面的照护，可减少其未知恐惧，舒缓负性情绪，再者保证环境舒适，同样可减少对此类病患的不良刺激。有研究表明[6]，对阑尾炎手术患者展开护理干预，对减少并发症有所帮助。本研究结果显示：研究组并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率15.00%。与上述研究结果有相似之处，提示行舒适护理，则能减少阑尾炎手术患者围术期并发症发生。究其原因可能是：术后早期活动，恰当的抗感染、镇痛等操作，必要的营养支持，以及其他等细致周到的干预举措，病患抵抗力增强，均能降低并发症发生风险。综上所述，行舒适护理，则能减少阑尾炎手术患者不良情绪与并发症。