医院成本核算分析应用现状及对策研究

王丽霞

摘要 成本管理工作是现今所有企业、单位、部门等组织均需要科学开展的一大重要工作，这主要是因为成本管理工作基于科学的方式有效开展时，能够有效地帮助企业、单位、部门等组织进一步提升与增强自身的市场竞争力。以各大医院为例，当前国内医疗卫生体制进一步调整，社会经济进一步发展，各医院要在减轻患者负担的基础上，实现自身的运作，进一步提升自身的市场竞争力，改进医院自身的财务管理工作势在必行。而成本核算是医院自身财务管理工作中，必要且基础的重要工作内容，从成本核算在当前社会中的应用现状出发，探索促进医院成本核算工作的科学开展，已经成为不可忽视的命题，本文就此问题展开讨论。

关键词 医院;成本核算;财务管理

近年来，国内教育事业迅速发展，成功培养了一大批专业人才。他们开始投身各行各业，并为之奋斗，给国内各行各业的发展提供了全新的动力。对国内各行各业的发展水平进行详细分析，我们可以发现，近些年各行各业正呈现出不断向上发展的态势。各行各业的发展促进了国内大中小型企业的发展，为国内市场经济的建设打下了坚实的基础。着眼于当下国内市场经济的发展水平，我们可以发现，相较于曾经而言，国内市场经济有了极为明显的变化与发展。各行各业的发展与市场经济的进一步发展，为社会大众享受更为优质的生活，提升生活水平打下了可实现的基础。其中，国内各医院的运营情况，是体现社会大众生活水平与生活质量的一大因素。如何最大限度地利用医院运营过程中投入的成本，已经成为当下社会大众关注的要点。就国内医疗市场而言，激烈的市场竞争正不断促使医院提升自身的竞争力，而医院对运营成本的管控，是提高医院自身竞争力的一大要素，所以医院科学地开展成本核算工作是非常重要的。

一、医院应用成本核算的意义

（一）微观意义

首先，医院成本核算工作的开展，能够从医院经营的根本方向出发，有针对性地对医院的经营提供引导。而具体分析则将医院的经营成本进行了计算与统筹安排，使医院的经营成本得到了进一步的把控，也让基于成本支出而成立的医疗卫生资源得到了最大化的利用，避免了医院的不必要支出与浪费。其次，成本核算工作的开展，是医院整个内部财务管理工作成功开展的前提与基础。成本核算工作的开展能够从资金支出对象、方法等多个角度出发，帮助医院内部财务管理工作得到充分开展。而基于有效的成本核算开展的内部财务管理工作，能够为医院内部财务管理工作开展所需要的财务管理制度的创设与改革，提供辅助，并督促财务管理工作人员提升自身的综合素质，增强工作时的责任感。最后，医院成本核算工作的开展，需要医院所有科室、所有部门的协助。因此，在进行成本核算工作时，为了避免科室过多导致上报材料与数据时，出现信息混乱的情况，一般由科室管理人员承担科室成本核算信息汇总与计算的工作。然后，上报至医院财务管理部门进行核算。这样的方式极大地提升了科室内工作人员的工作质量与工作效率。

（二）宏观意义

若说医院进行成本核算的微观意义是针对医院自身而言的，那么宏观意义就与患者有着密切的联系。首先，医院成本核算工作的开展，能够让医院制定相关收费标准时有足够的参考因素，可以避免因药物、各类检查成本未界定，出现过度收费或过低收费的情况，进而避免就医患者因就医费用过高或过低，导致医院的成本支出和收入不成正比，使医院的运营出现严重问题。其次，我国综合国力不断增强，现医保支付已经在国内得到普及，为社会大众就医成本的降低起到了极为关键的作用。而医保支付的开展，是国内医保部门与医院或相关组织进行协商，降低医院的自我控制成本，提高医院内工作人员的工作效率的结果。正因如下，医保支付的开展才有了较好的基础。最后，国内近年来不断扩大开展的医保支付与深入推进的医疗改革制度，让社会大众获益良多。医院的成本核算工作为就医患者享受总额预付等必要待遇提供了保障，奠定了堅实的基础。

二、医院应用成本核算的现状

（一）成本信息完成性较差

医院成本核算工作的开展，需要全医院所有科室和所有部门的协作。但就医院成本核算应用的现状来看，目前我国绝大部分医院开展成本核算工作时，都采用较为粗略的方式，导致全医院成本核算所需的基础数据在搜集层面存在极大的缺失。另外，因医院以较为粗略的方式开展成本核算工作，导致医院内部成本核算工作制度与相关要求存在不完善之处，所以医院成本核算工作的开展存在极大的不确定性。

（二）医院重视程度不够

医院成本核算工作的开展，除去上一小点提到的方式较为粗略外，还有一个较为严重的问题是，医院自身没有对成本核算工作的开展给予足够的重视。就成本核算在医院的实际应用情况来看，现阶段，多数医院对成本核算的考核，仅以总体成本控制与内部绩效考核为主，导致成本核算的基础信息不够全面。医院重视程度不够这一问题，也会对医院内部的财务管理工作造成极大的不良影响。

（三）成本核算管理工作人员稀缺

医院成本核算工作非常烦琐，且需要工作人员具备相关的专业能力。但现阶段，从多数医院的成本核算管理工作人员的配备情况来看，可以发现，多数医院存在成本核算管理工作人员配备不足的问题，或工作人员是非实战型的工作人员，这给医院成本核算管理工作的开展造成了极大的阻碍。除此之外，因成本核算工作人员不足，医院内部的所有科室、部门、工作人员也没有树立成本核算的理念，缺少成本核算的氛围，导致以科室为主的成本核算工作的开展还处在原始状态。

三、医院应用成本核算的对策

（一）做好成本核算的基础工作

只有医院全部科室、全部部门共同协作，才可以较为妥善地开展成本核算工作。成本核算工作的开展必须得到医院所有工作人员的支持，要从医护人员出发，保证成本核算工作的稳定开展。医院可以定期组织相关活动，针对成本核算工作进行相关培训、宣传工作，让医护人员均可因培训工作、宣传工作的开展而掌握一定的成本核算基础理论知识。并基于此，让成本核算工作的重要性被医院的工作人员熟知，最终从医护人员出发，推动医院成本核算工作的顺利开展。

（二）确定成本核算对象，合理设置责任单位核算

医院成本核算工作的开展不能一概而论，不能综合起来进行统一核算，因为这样的方式除了会加大财务管理工作人员的工作压力外，还容易因数据过度烦琐且复杂，导致核算过程中出现差错，进而影响整个医院成本核算工作的开展，影响医院成本核算工作的准确性。为了最大限度地让复杂且烦琐的信息能够一级一级得到整合，并汇总于财务管理部门，医院可以将医院内部的核算分为三个阶级，即总成本核算阶级、科室成本核算阶级、项目级成本核算阶级。最终基于此三个阶级的不断汇总，最大限度地保障医院成本核算工作的顺利开展，保障医院成本核算工作的准确性。

四、结语

医院成本核算工作的开展影响着整个医院的运营，因此成本核算工作的开展对于医院而言，具有极为重要的意义。为了让成本核算工作的开展能够给医院竞争力的提升提供助力，医院的领导，甚至是一线的医护工作人员，均需要对成本核算工作有足够的认识。

（作者单位为内蒙古自治区兴安盟人民医院）

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