3D打印，让颌面部手术更精准

穆一

2012年末，成龙主演的电影《十二生肖》在全国热映，该影片在打破IMAX制式中国影片首周票房纪录的同时，也将3D打印技术带入大众视野。电影中有这样一个情节：成龙戴上一副特殊的手套，轻轻摸了一遍兽首后，另一端的3D打印机就复制出了一个一模一样的兽首来引起观众的视觉震撼。而如今，3D打印技术普及，用于高端的医疗行业，会给人们得健康带来什么影响呢？

什么是3D打印

3D打印又称增材制造，属于快速成型技术的一种，它是以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可黏合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。随着3D打印技术的发展，其应用已渗透到航空航天、建筑、教育、医疗等各行各业，也逐渐融入到人们的日常生活中，很多人可能都把玩过3D打印而成的手办礼物。

在医学领域，3D打印技术也帮助医生解决了很多技术上的难题，让很多过去难以实现的梦想得以轻松实现。口腔医学的发展离不开填充材料和模型制作技术的发展，这也让3D打印技术在口腔医学领域，特别是口腔整复领域，發挥着越来越重要的作用。

颌面部具有解剖结构复杂、血管神经丰富的特点。颌面部与呼吸、咀嚼、吞咽、发音等功能密切相关，如果颌面部因为肿瘤、外伤、发育畸形等因素导致组织缺损变形，不仅影响形象，而且会影响最基本的生活动能，甚至危及生命。数字化医学的发展，3D打印技术的应用，改变了我们以往对口腔疾病的诊疗模式，这个“后起之秀”对为患者提供更精准、更全面、更科学的治疗方案，对挽回失去的“面子”与功能，创造了更多的可能性。

精准“打印”，

让颌骨重建更具“个性”

口腔癌是发生在口腔颌面部的恶性肿瘤的总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌。根据口腔癌发生的部位，可分为牙龈癌、舌癌、腭癌、颌骨癌、颊癌、口底癌、唇癌等。

口腔颌面部的肿瘤被切除后，往往会在颌面部留下巨大的缺损，比如出于治疗的需要，口腔癌患者的上颌骨或下颌骨往往要被切除一部分（如果肿瘤较大，切除的颌骨范围还会更大）。自体骨移植是修复颌骨缺损的主要方式之一，目前临床上普遍采用自体腓骨、髂骨、肩胛骨等进行移植。

很长一段时间以来，颌骨的修复大多停留在形态修复的层面，这主要依靠医生的经验，截骨量和移植位置的精确度有时难以保证，还会出现截骨后反复磨骨的情况，重建的效果参差不齐。

复杂的颌骨重建手术对操作精度的要求达到毫米级，技术难度大。如何才能降低误差，提高手术安全性，实现个体化、精准化、功能化的颌骨重建？

3D打印技术为患者颌面部的精确修复与功能重建创造了更大的可能性。3D打印技术在口腔科的应用越来越广泛。在手术前，3D打印机可通过颌面部CT和口腔扫描仪获取的数据，设计和制作出手术模板，辅助医生进行精准定位。1︰1的精确3D模型有助于医生制订精确的手术方案，辅助设计制造个性化的修复体，不仅可以指导医生精确地切除颌面部的肿瘤，还能够最大限度地保留患者的器官和组织，恢复其功能达到精准医疗的目的。

通过3D打印技术，口腔癌病变的位置、大小、几何形状以及与周围组织的空间关系，都可以得到清晰的呈现，颌骨重建手术所需要截取自体骨的数量和最终填充硬组织的形状，也可以得到精准的预测。传统的人工石膏模型操作工序烦琐，精确性也远不如3D打印的3D模型。但是，3D打印也并不是完全没有误差，只是它的误差很小，一般来说前后或左右距离的误差基本不超过2毫米。

（摘自《祝您健康》）