综合护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果

龚芳

[摘要]目的 探讨综合护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的60例行子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组开展传统护理干预，观察组则实施综合护理干预，比较两组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况，用视觉模拟评分法（VAS）评定两组手术耐受性，用生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评定生活质量。结果 观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率（6.67%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组EORTC QLQ-C30量表中社会、体力、情绪、角色、认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 針对子宫肌瘤手术患者，通过开展综合护理干预，不仅能缩短康复时间，提高生活质量，而且能减轻疼痛，减少并发症，临床应用价值高。

[关键词]综合护理;子宫肌瘤手术;耐受性;生活质量

[中图分类号] R711.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（b）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing mode in patients with uterine fibroid surgery. Methods A total of 60 patients underwent uterine fibroid surgery who were treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） according to the random number table method. The control group carried out traditional nursing interventions， while the observation group implemented comprehensive nursing interventions. The anus exhaust time， time to get out of bed， length of hospital stay， and complications were compared between the two groups. The visual analogue score （VAS） was used to assess the surgical tolerance of the two groups. The quality of life measurement scale （EORTC QLQ-C30） was used to assess the quality of life. Results The anal exhaust time， time to get out of bed， and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group（6.67%） was lower than that in the control group （16.67%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social， physical emotional， role and cognitive scores of EORTC QLQ-C30 in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with uterine fibroid surgery， comprehensive nursing intervention can not only shorten the recovery time and improve the quality of life， but also reduce pain， reduce complications， and have high clinical application value.

[Key words] Comprehensive nursing; Uterine fibroid surgery; Tolerance; Quality of life

子宮肌瘤是一种比较常见的女性生殖系统良性肿瘤，近年，随着人们生活、工作压力的日渐增大，此类患者人数逐年且快速增加。下腹疼痛、子宫出血及腹部包块等为此病的主要临床表现，对广大女性身心健康及生活质量造成了不同程度的影响。目前临床多采用手术治疗，但手术是一种带有应激性的治疗手段，患者易出现各种并发症（如尿潴留、感染等），且不利于预后。有研究指出，在子宫肌瘤手术期间，通过开展全面有效的护理干预，可获得更好的治疗效果[1-2]。为了更好地提升治疗效果，本文针对我院收治的60例行子宫肌瘤手术患者实施综合护理，分析其开展的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年6月我院收治的60例行子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组年龄30～60岁，平均（46.7±5.1）岁;病程2～4个月，平均（3.0±0.5）个月;肌瘤直径3～9 cm，平均（5.6±0.7）cm;位置：子宫底7例，子宫体12例，子宫前壁11例。观察组年龄30～60岁，平均（46.5±5.0）岁;病程2～4个月，平均（3.2±0.4）个月;肌瘤直径3～9 cm，平均（5.8±0.6）cm;位置：子宫底8例，子宫体10例，子宫前壁12例。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①肌瘤均为良性，且经磁共振成像（MRI）检查确诊;②患者认知、意识均正常;③无手术禁忌证。排除标准：①严重脏器功能异常;②免疫系统异常;③经宫颈细胞学检查怀疑为恶性肿瘤者，如子宫内膜癌等。患者均知晓本研究，且签有知情同意书;本研究已获得我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组均采用子宫肌瘤切除术治疗，均为同组医师手术。

1.2.1对照组  开展常规护理，如遵医嘱，协助患者做好各项术前检查与准备工作，术后预防感染，保持切口皮肤干燥，无菌操作;将引流管妥善固定好，预防引流管扭曲、打折及堵塞，避免出现引流液回流情况，叮嘱患者完成手术3个月内不可性生活，定期来院复诊。

1.2.2观察组  ①环境护理。将病室温度控制在24～25℃，湿度控制在50%～60%，消除噪音，保持病房的整洁、安静，定时通风。②心理护理。待确诊疾病后，患者心理负担会加重，尤其是对自身疾病缺乏足够了解，害怕出现严重后果，又担心手术效果，因而会出现焦虑、抑郁等不良情绪。对此，护理人员需要围绕患者做好心理评估工作，借助多媒体、书面资料及交谈等方式，开展有针对性目的性的健康教育，使患者更加全面深入地了解手术方案及自身病情，提高治疗依从性，消除各种不良情绪。③皮肤与肠道准备。在手术开始前2 h，用酒精或松节油清洁脐部，并用碘伏对手术区域进行常规消毒;而在手术前1 d应用半流质饮食，术前6 h禁食、饮，手术当日早晨排空积便。④术中护理。手术当天，结合患者心理状况及需求，做好动态观察工作，做好解释与安抚工作，减轻心理生理应激，使患者平稳度过手术期，降低并发症。另外，在手术过程中，需做好保温工作，因低体温会延长苏醒时间与拔管时间，降低免疫功能，还会造成局部组织缺氧情况，可选用恒温仪对静脉输入液体进行加热，用于冲洗腹腔的冲洗液的温度应维持在37℃。合理调节手术室温、湿度。⑤术后护理。对患者生命体征进行严密监测，并持续6 h的心电监护;患者行舒适体位，常规给氧6 h;此外，利用电热毯对病床进行预热，预防术后寒战情况发生。对患者疼痛程度进行评估，如果疼痛难忍，则可肌注曲马多（100 mg）来止痛。术后2 d时，指导患者下床活动，且开展盆底功能锻炼，出院时做好心理指导、饮食指导及功能锻炼等工作。

1.3观察指标及评价标准

比较两组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，另比较两组并发症发生情况、生活质量及手术耐受性。并发症包括切口感染、尿潴留与阴道红肿情况。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）[3]，测定两组生活质量，此量表内容有5个维度，分别为社会、体力、采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评定两组手术耐受性，分值为0～10分，0分无疼痛，10分为剧烈疼痛，分值越高表示手术耐受性越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标的比较

2.2两组EORTC QLQ-C30评分的比较

2.3两组并发症发生情况的比较

观察组切口感染1例，尿潴留1例，总发生率为6.67%（2/30）;对照组切口感染2例，阴道红肿1例，尿潴留2例，总发生率为16.67%（5/30）;观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.21，P<0.05）。

2.4两组手术耐受性的比较

观察组VAS评分为（1.08±0.40）分，对照组为（2.81±0.50）分，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=15.15，P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤实为一种良性肿瘤，以30～50岁女性最为多见[4-5]，大多患者具有并不显著的临床症状，且多在检查盆腔时被发现。当前，针对此病患者，多采用手术治疗，但许多患者由于在手术相关知识方面了解不深，造成患者术前有着比较大的心理压力，进而影响到最终的手术治疗效果[6]。有报道指出[7-10]，护理干预有助于提升子宫肌瘤患者疾病知识的认知度与知晓率，改善患者的负面心理，提高临床疗效，除此之外，还能减少术后并发症及手术耐受性。因此，本文针对子宫肌瘤手术患者开展综合护理干预，显得格外重要。综合护理模式是一种新型且实用价值高的护理理念，由于其更符合当前“以人为本”“以患者为中心”的护理原则，因而在临床中有着显著的应用价值[11]。相比于其他科室，妇科具有其专属特性，将临床护理路径应用其中，能够完善其护理流程，提高护理服务质量，为患者提供更加全面、优质的护理服务[12-13]。此外，综合护理模式主要借助多种模式合理控制围术期出现的生理病理改变，因而可以较好地将改善患者术后情况。需要指出的是，围术期护理质量的高低会对患者的康复质量、生活质量产生直接影响[14-15]，因此，本研究针对所收治的行子宫肌瘤患者开展全方位、深层次的综合性护理干预，取得较好效果。本研究结果显示，观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组EORTC QLQ-C30量表各评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明，在子宫肌瘤手术中开展综合护理干预，能与手术治疗相配合，且与患者当前病情恢复需要相符，因而可获得更好的效果，加速康复进程，减轻痛苦，提高生活质量。